¿Debería detener mi biológico durante una infección ? Planificación de días de enfermedad para el brote de coronavirus

Ahora es el momento de hablar con tu médico acerca de lo que podrías hacer si desarrollas síntomas de infección del coronavirus.

A medida que el coronavirus aumenta en el mundo, será importante (por no decir tranquilizador durante estos momentos de alta ansiedad ) contar con un plan para personas inmunocomprometidas o con condiciones crónicas que aumenta el riesgo de complicaciones. (Además, la temporada de resfriados y gripe aún no ha terminado y esto también es bueno saber para ello).

Además de lavarse las manos  hay que practicar otros hábitos de prevención como mantenerse alejados de las multitudes y lugares públicos y vacunarse contra la gripe, (no es demasiado tarde para vacunarse). Los expertos dicen que ahora es el momento de hablar con tu médico sobre lo que podrías hacer si tuvieras síntomas de infección.

Muchos miembros de CreakyJoints nos han hecho preguntas específicas sobre los medicamentos inmunosupresores que toman para controlar la artritis, como los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad que incluyen los medicamentos biológicos inyectables e infundidos y los medicamentos orales específicos como los inhibidores de JAK.

El tema principal:

¿Dejo de tomar estos medicamentos para ayudar a “estimular” mi sistema inmunológico?

El consenso general entre los reumatólogos con los que ha hablado CreakyJoints es este: Los pacientes no deben dejar de tomar medicamentos de forma preventiva.

Según un mensaje sobre el coronavirus (COVID-19) del American College of Rheumatology, “todos los pacientes deben hablar con su reumatólogo o profesional de reumatología antes de suspender cualquiera de sus medicamentos”.

Si los pacientes se enferman con una infección, el paciente y su médico toman una decisión sobre si suspender ciertos medicamentos inmunosupresores tiene sentido, caso por caso.

NO tomes la decisión de dejar de tomar los medicamentos solo.

“La comunicación es clave”, nos dice el Dr.Vinicius Domingues , MD , reumatólogo en Daytona Beach, Florida y asesor médico de CreakyJoints . “La mejor estrategia es trabajar con tu reumatólogo para tomar una decisión”.

Si estas experimentando signos de infección

Si tiene signos de una infección respiratoria durante este tiempo, debes llamar a tu médico antes de visitarlo en persona, ya que las instrucciones sobre qué hacer a continuación pueden variar de un lugar a otro. Tu medico puede pedirte que vayas a un hospital para hacerte la prueba. Si te hacen venir a la oficina, llamar con anticipación les permitirá tomar medidas para evitar que otras personas se infecten o se expongan.

Si tienes algunos de los siguientes síntomas, llama a tu médico:

  • Fiebre
  • Congestión
  • Tos persistente
  • Dolores de cuerpo
  • Fatiga profunda
  • Tos con flema verde amarillenta
  • Dificultad para respirar

“Una infección viral simple puede desencadenar una neumonía o incluso un deterioro repentino del estado respiratorio, por lo que es muy importante mantenerse en alerta”, dice el Dr. Domingues .

Inmunosupresores y su riesgo de infección

Muchos de los medicamentos que tratan la inflamación en la artritis inflamatoria y las condiciones autoinmunes pueden hacerlo más susceptible a infecciones de todo tipo. Los medicamentos como los corticosteroides, algunos DMARDS (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) como el metotrexato, los inhibidores de JAK, los productos biológicos anti-TNF y otros productos biológicos afectan / suprimen tu sistema inmunológico. Esto puede aumentar la probabilidad de que los pacientes contraían infecciones, desde el resfriado común hasta el coronavirus (COVID-19), la tuberculosis y el herpes zóster, y dificulten la recuperación de una infección.

El mensaje del Colegio Americano de Reumatología dice: “Actualmente, no hay datos específicos sobre [el coronavirus] en pacientes con enfermedad reumatológica o inmunosupresión”.

Corticosteroides y riesgo de infección

Es posible que hayas visto información de los CDC que indica que los pacientes con una infección por coronavirus evitan tomar corticosteroides, que comúnmente se recetan a personas con artritis inflamatoria, “debido al potencial para prolongar la replicación viral.”

Sin embargo, esto no significa necesariamente que los pacientes “sanos” dejen de tomar corticosteroides que forman parte de su régimen de tratamiento actual. Su médico puede pensar que los beneficios de permanecer con un corticosteroide superan los riesgos de suspenderlo a menos que desarrolle una infección activa.

Además, ten en cuenta que estos medicamentos no deben suspenderse repentinamente.

Por qué no debes dejar de tomar medicamentos inmunosupresores por tu propia cuenta

Dependiendo del tipo de artritis inflamatoria o condición crónica, suspender los medicamentos sin consultar al médico podría significar más brotes, dolor y potencialmente otras manifestaciones, dice el Dr. Brett Smith, DO , un reumatólogo con Blount Memorial Physicians Group en Alcoa, Tennessee.

“La mala adherencia al medicamento en la artritis inflamatoria también podría conducir a problemas con los síntomas de la artritis, lo que podría requerir esteroides para el control de la condición, lo que podría aumentar el riesgo de infección, así como provocar otros efectos secundarios como el aumento de peso y un mayor riesgo de fractura”, dice el Dr. Smith

Además, “si no le dices a tu médico que dejaste de tomar el medicamento y acudes a la oficina con las articulaciones inflamadas, asumiremos que el medicamento ya no funciona”, dice el Dr. Domingues .

Preguntas para hacer para la planificación si contraes el coronavirus

Como parte de la planificación, es una buena idea discutir lo siguiente con tu reumatólogo:

  • ¿Cómo afectan mis medicamentos a mi sistema inmunológico?
  • ¿Cuándo debería (o no debería) dejar de tomar mis medicamentos?
  • ¿Qué debo hacer para tratar los síntomas de infección, por ejemplo: descanso, hidratación, minimizar la actividad física, tomar un analgésico o descongestionante?
  • ¿Qué pasos debo seguir si un ser querido en mi hogar está enfermo?
  • ¿Cuáles son los signos a buscar que necesito atención médica urgente?

Guías para detener los inmunosupresores

Dejando de lado el coronavirus, es una práctica común al menos considerar suspender temporalmente los medicamentos inmunosupresores cuando los pacientes tienen infecciones. La idea es que hacerlo puede ayudar a fortalecer tu sistema inmunológico para acortar la infección y evitar complicaciones.

Es importante tener en cuenta que debido a que el coronavirus (COVID-19) es un virus nuevo, no hay pautas comprobadas sobre qué hacer con respecto a la interrupción de los medicamentos inmunosupresores con este virus en particular. Eso puede sonar inquietante, por lo que es una razón más para trabajar con tu médico y llamar con cualquier pregunta o preocupación.

En general, los reumatólogos dicen que la decisión de suspender los medicamentos durante una infección es individualizada para cada paciente.

“Se determina si se retiene o continúa el medicamento dependiendo en el medicamento, qué tan bien se ha controlado la enfermedad y qué tan grave era la enfermedad antes de comenzar el medicamento”, dice la Dra. Jean Liew, MD , de la Universidad de Washington en Seattle. Si un paciente tiene otras comorbilidades, como enfermedad pulmonar, renal y cardíaca, también juega un papel en la decisión. “Todo esto se basa en un perfil de riesgo / beneficio individual”.

“Actualmente no estoy sugiriendo a mis pacientes que mantengan / detengan sus biológicos; hay evidencia de que las condiciones inflamatoria no controladas también aumentan el riesgo de infección”, compartió el reumatólogo Dr.Paul Sufka , MD.

Como pueden ver, suspender los medicamentos inmunosupresores está lejos de ser simple. El mensaje clave para llevar a casa es este:

  • No dejes de tomar ningún medicamento sin hablar con tu médico.
  • No dejes de tomar ningún medicamento a menos que tengas una infección activa.
  • Si tiene una infección activa, no dejes de tomar medicamentos a menos que tu médico lo sugiera como parte de tu plan tratamiento.

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