En circunstancias normales, las conferencias médicas internacionales como la de EULAR, la Liga Europea contra el Reumatismo, consisten en días largos llenos de sesiones en persona e itinerarios en carteles y salas de exposiciones llenas de actualizaciones de la investigación de reumatología. El objetivo es proporcionar a los reumatólogos y otros médicos los últimos avances científicos y orientación clínica para el tratamiento de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Debido a la pandemia del COVID-19, la reunión EULAR del 2020 se llevó acabo virtualmente, y se nombró Congreso electrónico EULAR 2020. Los participantes podían asistir a sesiones virtuales en vivo y grabadas y leer sobre las actualizaciones de investigaciones (resúmenes y carteles) en línea. Por supuesto, asistir a una reunión médica en línea tiene sus ventajas y desventajas en comparación con asistir en persona, pero lo importante es que, ya sea virtual o no, las noticias de investigación se comparten con la comunidad mundial de pacientes de reumatología.

La investigación de las principales conferencias médicas puede afectar directamente cómo tú y tus médicos tratan y controlan tus condiciones. Esperamos que estas actualizaciones te ayuden a poder hacerle preguntas a tu médico, mejorar tu comprensión de tus condiciones reumáticas y, en última instancia, mejorar tu atención, para que puedas vivir con menos dolor, fatiga e interrupción en tu vida diaria.

Nuestro equipo de CreakyJoints leyó cientos de estudios, organizó la información de las conferencias y les preguntó a nuestros asesores médicos sus opiniones sobre la investigación más impactante para los pacientes. A continuación, se ofrece una muestra de lo que creemos que debes saber del Congreso Electrónico EULAR 2020.

Aquí hay una tabla de contenido de las secciones de este recurso:

Y para tu información: puedes participar en estudios de investigación sobre la artritis y COVID-19. Para unirte a nuestro registro de investigación centrado en el paciente haz clic aquí.

COVID-19

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El estudio más grande hasta ahora de pacientes con enfermedad reumáticas con el COVID-19 revela algunas cosas sorprendentes sobre cuales pacientes están (y no están) en riesgo. Un estudio publicado antes de que EULAR se llevara a cabo, y que fue ampliamente discutido durante la conferencia, analizó 600 reportes de casos en la Alianza Global de Reumatología del COVID-19 que fueron enviados a este registro entre el 24 de marzo y el 20 de abril del 2020 por médicos de 40 países. Entre otras cosas, los investigadores descubrieron que la edad tenía un gran impacto en la hospitalización, ciertas condiciones reumáticas tenían más probabilidades de requerir hospitalizaciones que otras, las comorbilidades aumentaban la probabilidad de hospitalización y, mientras que los glucocorticoides estaban relacionados con la hospitalización, otros medicamentos no. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Artritis reumatoide (AR)

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Las tasas de remisión fueron altas cuando la AR se trató muy temprano, independientemente de los regímenes de tratamiento. En un estudio de pacientes con AR muy temprana en Suecia, Noruega, Finlandia, los Países Bajos, Dinamarca e Islandia, los investigadores buscan comprender la eficacia de los diferentes tratamientos en las primeras etapas de la enfermedad. Dividieron al azar a los pacientes en cuatro grupos de tratamiento diferentes y les dieron seguimiento durante seis meses: terapia convencional (metotrexato más prednisona cónica o metotrexato más sulfasalazina, hidroxicloroquina e inyecciones intraarticulares de glucocorticoides en las articulaciones inflamadas) o uno de los tres medicamentos biológicos diferentes: abatacept (Orencia ); certolizumab pegol (Cimzia); o tocilizumab (Actemra). Después del primer mes, los pacientes de todos los grupos también recibieron metotrexato semanalmente.

Los investigadores encontraron que se observaron altas tasas de remisión (aproximadamente del 40 al 50 por ciento) para todos los regímenes de tratamiento, con abatacept funcionando mejor: el 52 por ciento de los pacientes que estaban en remisión lo estuvieron dentro de los seis meses.

“Estos datos sugieren que la terapia convencional tiene una eficacia comparable a ciertos productos biológicos en el tratamiento de la AR temprana”, informó el Asesor de Reumatología. “Se observaron altas tasas de remisión en todos los brazos del estudio, aunque el abatacept combinado con metotrexato se asoció con una mayor mejoría de los síntomas”.

Cuando se trata de ver a un reumatólogo por síntomas de AR, cuanto antes mejor. Un equipo de investigadores holandeses y franceses examinó dos bases de datos de pacientes con artritis reumatoide para ver si al consultar a un reumatólogo antes de que aparecieran los síntomas conducía a mejores resultados con el tiempo. “Descubrieron que los pacientes que vieron a un reumatólogo dentro de las seis semanas tenían más probabilidades de estar en remisión sin una medicación fuerte para la AR que los que se fueron vistos entre siete a 12 semanas o más de 12 semanas”, dice Theodore R. Fields, MD, reumatólogo en Hospital de Cirugía Especial en la ciudad de Nueva York. “Esto argumenta a favor de la derivación previa de pacientes con AR a un reumatólogo”.

 ¿Deberían los pacientes con AR en remisión que están bajo un tratamiento biológico disminuir la dosis? Probablemente no, según un estudio que dividió al azar a 84 pacientes con AR que estaban en remisión durante un año con productos biológicos estables de inhibidores del TNF para que continuarán tomando su medicamento o lo disminuyeran en el transcurso de cuatro meses.

“El grupo que disminuyó los inhibidores del TNF tuvo una tasa de brote del 63 por ciento y los que se quedaron con los inhibidores del TNF tuvieron una tasa de brote del 5 por ciento”, dice el Dr. Fields. Afortunadamente, los pacientes que tuvieron un brote tuvieron éxito cuando se reinició el inhibidor de TNF. “Este estudio plantea preguntas sobre si se debe disminuir un inhibidor del TNF en vista de la alta tasa de brotes. Sin embargo, dado que a los pacientes les fue bien con el reinicio del inhibidor del TNF, la reducción gradual y la abstinencia siguen siendo una opción para algunos pacientes”.

El Dr. Vinicius Domingues, MD, un reumatólogo en Daytona Beach, Florida, agrega “estos resultados muestran que se necesita precaución antes de disminuir o detener los productos biológicos inhibidores del TNF en pacientes con AR independientemente del estado de remisión”.

Un futuro inhibidor de JAK, filgotinib, tuvo buenos resultados en una serie de estudios. Parte de una clase creciente de inhibidores de JAK (píldoras orales que se dirigen a vías específicas del sistema inmunitario para tratar condiciones inflamatorias), filgotinib busca la aprobación de la FDA este año. En un estudio, los pacientes fueron asignados al azar a uno de cuatro grupos: 200 mg de filgotinib más metotrexato; 100 mg de filgotinib más metotrexato; un placebo y metotrexato; o el adalimumab biológico (Humira) y metotrexato.

Según MedPage Today, “más pacientes que recibieron una de las dos dosis de filgotinib (100 mg y 200 mg) lograron alcanzar los Criterios del Colegio Americano de Reumatología de al menos un 20 por ciento de mejora en la cantidad de articulaciones sensibles e inflamadas en la semana 12 contra el placebo” y “una mayor proporción de pacientes tratados con 200 mg de filgotinib logró una baja actividad de la enfermedad … en comparación con los pacientes tratados con adalimumab en la semana 52”.

En un estudio separado pero relacionado de pacientes con AR que nunca habían tomado metotrexato o un producto biológico, los pacientes fueron asignados al azar a grupos que incluían 200 mg de filgotinib más metotrexato; 100 mg de filgotinib más metotrexato, 200 mg de filgotinib solo o metotrexato solo. Según https://rheumnow.com/news/day-4-top-3-eular-2020, después de un año, los pacientes que solo tomaron MTX obtuvieron peores resultados que los otros tres grupos.

Cuando un paciente con AR no obtiene buenos resultados con su primer medicamento biológico (o incluso con múltiples medicamentos biológicos), ¿qué tratamiento debe probar a continuación? Esta es una situación que los médicos y los pacientes deben enfrentar todo el tiempo, por lo que no es de extrañarse que el reumatólogo Jack Cush, MD, reumatólogo del UT Southwestern Medical Center y editor ejecutivo de RheumNow.com, haya calificado este estudio como “el mejor estudio de EULAR 2020” en un video sobre los hallazgos. Los investigadores tomaron un grupo de 612 pacientes que no tuvieron una buena respuesta a la medicación biológica previa y los asignaron al azar al nuevo inhibidor de JAK upadacitinib (Rinvoq), que es una píldora oral que se toma diariamente, o al abatacept biológico infundido (Orencia). Todos los pacientes continuaron con sus antecedentes de fármacos modificadores de la enfermedad convencionales, como el metotrexato.

Los investigadores encontraron que el upadacitinib fue más eficaz para ayudar a los pacientes a alcanzar una baja actividad de la enfermedad, pero hubo menos eventos adversos (efectos secundarios problemáticos) con abatacept.

El tratamiento que elijas “depende de lo que desees”, explicó el Dr. Cush. Si te preocupa que los síntomas estén bajo control rápidamente, “los datos de eficacia de upadacitinib podrían influirte, pero si te preocupan mucho los efectos secundarios, podrías considerar abatacept”.

Los pacientes con artritis reumatoide que usan productos biológicos inhibidores del TNF tienen un menor riesgo de coágulos sanguíneos peligrosos. Cualquiera puede desarrollar un coágulo de sangre peligroso, pero las personas con artritis reumatoide (AR) enfrentan un riesgo mayor que la mayoría. Aunque el simple hecho de tener AR puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, los estudios también han sugerido que los pacientes con AR con enfermedad activa son mucho más propensos a experimentar coágulos sanguíneos en comparación con aquellos cuya enfermedad está en remisión. Eso significa que seguir un tratamiento efectivo que controle la inflamación de la AR podría ayudar a reducir el riesgo de esta complicación potencialmente grave.

Según un nuevo estudio de investigadores alemanes, los pacientes con AR que usan productos biológicos inhibidores del TNF son significativamente menos propensos que aquellos que usan medicamentos modificadores de la enfermedad (FAME) a ​​desarrollar un coágulo sanguíneo peligroso. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Ciertos factores están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad pulmonar intersticial en la artritis reumatoide. Una parte sustancial de los pacientes con AR terminan desarrollando enfermedad pulmonar intersticial (ILD), una condición que ocurre con mayor frecuencia cuando la inflamación crónica hace que el tejido entre los pequeños sacos de aire en los pulmones se cicatrice y endurezca. Cuando los investigadores se propusieron estudiar qué pacientes con AR tienen más probabilidades de desarrollar ILD que otros, descubrieron que las personas con ILD tenían más probabilidades de tener puntajes de actividad de la enfermedad de AR significativamente mayores, factor reumatoide y anticuerpos contra péptidos citrulinados anticíclicos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad erosiva de las articulaciones y nódulos reumatoides. Lee más aquí sobre los hallazgos.

El yoga mejoró significativamente el estado de ánimo y la fatiga en un estudio de pacientes con AR. El control de la AR a menudo requiere más que solo tomar los medicamentos modificadores de la enfermedad, sino también realizar cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a abordar cosas como el estado de ánimo, la fatiga y otros aspectos difíciles de vivir con AR. En este estudio, 35 pacientes (edad promedio 55 y duración promedio de la enfermedad cinco años) fueron asignados al azar a un programa de yoga de 12 semanas o conferencias educativas relacionadas con la artritis. Los investigadores encontraron mejoras significativas en la fatiga, ansiedad y depresión en el grupo de yoga en comparación con el grupo de control, aunque no hubo cambios en la actividad de la enfermedad entre los grupos. “A pesar de las limitaciones, nuestros hallazgos sugieren que el yoga puede ser beneficioso en el tratamiento de pacientes con AR”, concluyeron los investigadores.

Metotrexato (MTX)

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Las náuseas y la fatiga después de la dosis de metotrexato son comunes y están relacionadas con el tiempo de dosificación. Las náuseas y la fatiga son efectos secundarios comúnmente reportados para este medicamento, que se usa ampliamente para tratar la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y otras condiciones reumáticas. Pero, ¿cómo se relacionan estos efectos secundarios con el momento de la dosis, que generalmente se toma una vez por semana? Cuando los investigadores de Global Health Living Foundation (GHLF) y CreakyJoints analizaron datos de 91 pacientes que tenían artritis reumatoide o artritis psoriásica y que actualmente tomaban metotrexato oral, descubrieron que había un aumento en las náuseas y los síntomas de fatiga después de la dosis de MTX que luego disminuyó con el tiempo antes de la siguiente dosis. Entre estos pacientes, el 40 por ciento tuvo un cambio notable en los síntomas de náuseas después de tomar MTX y casi el 61 por ciento tuvo un cambio notable en los síntomas de fatiga después de tomar MTX. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Agregar cafeína a tu régimen de metotrexato puede hacerte más tolerable. En un estudio egipcio de 60 pacientes con artritis reumatoide que habían experimentado efectos secundarios intolerables de metotrexato de moderado a severo, la mitad fue divida para obtener una dosis adicional de cafeína a través de chocolate negro o café. La otra mitad tomó su medicamento según lo prescrito sin cafeína adicional. Después de tres meses, el 80 por ciento de los pacientes que tomaron cafeína adicional informaron una mejora en sus efectos secundarios relacionados con MTX. La mitad de los receptores de cafeína pudieron dejar de tomar medicamentos contra las náuseas, mientras que nadie en el grupo de control pudo hacerlo.

No tomar metotrexato según lo prescrito tiene un impacto directo en los resultados del tratamiento. La “falla” en el metotrexato a menudo lleva a las personas con condiciones reumáticas a intensificar el tratamiento a terapias biológicas u otras terapias dirigidas, pero a veces el metotrexato no funciona tan bien como podría hacerlo porque los pacientes no lo toman según lo prescrito. Investigadores mexicanos buscaron estudiar esto en un grupo de 795 pacientes con AR; 75 por ciento estaban bajo el MTX oral y el resto estaban en versiones inyectables. Se encontró una correlación significativa entre la actividad de la enfermedad de la AR y la adherencia al metotrexato. (En otras palabras, las personas que no tomaban su MTX según lo prescrito tenían una peor actividad de la enfermedad).

“Antes de considerar la falla del tratamiento en un paciente tratado con metotrexato, se debe evaluar la adherencia al tratamiento”, concluyeron los investigadores. “De acuerdo con nuestros resultados, la adhesión auto informada parece ser un método efectivo en tiempo y costo para atender a los pacientes”.

El metotrexato no aumenta el riesgo de enfermedad pulmonar intersticial en la AR. Aunque la enfermedad pulmonar se ha considerado un efecto secundario raro pero potencial de tomar metotrexato, esto se ha discutido y se necesita más investigación para comprenderlo mejor.

Cuando un equipo de investigadores internacionales examinó la asociación de la exposición al MTX con la enfermedad pulmonar intersticial (ILD) en 482 pacientes con AR-ILD y 741 pacientes con AR sin ILD, descubrieron que el metotrexato no solo no aumentaba el riesgo de ILD, sino que en realidad se relacionó con una disminución del riesgo de ILD. El metotrexato utilizado también retrasó la aparición de ILD.

Artritis psoriásica (PsA)

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Secukinumab (Cosentyx) funcionó bien para la artritis psoriásica en la piel y las articulaciones en comparación con adalimumab (Humira). En un estudio clínico “cara a cara”, Cosentyx, un producto biológico que inhibe una proteína del sistema inmunitario llamada interleucina-17 (IL-17), limpió la piel mejor que Humira, un producto biológico que inhibe el factor de necrosis tumoral de la molécula inflamatoria (TNF ) – y funcionó igual de bien tratando problemas en las articulaciones.

Los reumatólogos que comentan sobre la investigación sospechan que estudios como este pueden comenzar a cambiar qué productos biológicos reciben los pacientes con artritis psoriásica después de abandonar el tratamiento de primera línea. “Ciertamente parece que [los medicamentos IL-17] son ​​mejores para la piel y ahora tenemos investigaciones que demuestran que son muy buenos para los dominios musculoesqueléticos”, dijo el reumatólogo Arthur Kavanaugh, MD, profesor de medicina de la Universidad de California en San Diego en un podcast de RheumNow. Lee más aquí sobre los hallazgos.

El nuevo inhibidor de JAK upadacitinib (Rinvoq) es prometedor para la artritis psoriásica. El inhibidor de JAK upadacitinib (Rinvoq) se convirtió en una opción de tratamiento en el 2019 para las personas con artritis reumatoide (AR) que no habían respondido bien al metotrexato. Ahora, los resultados prometedores de dos estudios indican que también puede ser útil para tratar los síntomas de las articulaciones y la piel en pacientes con artritis psoriásica. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Guselkumab (Tremfya) mejoró los síntomas en las articulaciones y piel de la PsA. Como parte de una tendencia en la proliferación de opciones para la artritis psoriásica, el guselkumab, que actúa sobre la molécula del sistema inmune interleucina-23 (IL-23), obtuvo buenos resultados en dos estudios de fase III.

Ya aprobado para la psoriasis, es probable que el medicamento sea aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) este verano. “Los resultados primarios de los estudios mostraron que el tratamiento con guselkumab 100 mg cada cuatro u ocho semanas mejoró significativamente los síntomas de las articulaciones y la piel en el transcurso de seis meses”, dice el Dr. Domingues. “Después de esto, los pacientes tratados con placebo en ambos estudios cambiaron a la dosis más alta de guselkumab, logrando muy buenas respuestas”.

Los pacientes con artritis psoriásica que respondieron mal al metotrexato obtuvieron mejores resultados cuando agregaron adalimumab (Humira) en lugar de simplemente aumentar la dosis de MTX. Este es un dilema común que enfrentan los pacientes y sus médicos: ¿cuándo aumentar la dosis de un medicamento actual en comparación con agregar un nuevo medicamento al régimen? En un estudio de pacientes con artritis psoriásica que nunca antes habían tomado un producto biológico y tenían una actividad de la enfermedad moderada a alta a pesar de tomar 15 mg de metotrexato por semana durante al menos cuatro semanas o más, la mitad se dividió para agregar el adalimumab biológico TNF (Humira) a su dosis actual de MTX. La otra mitad aumentó su dosis de MTX. Y fueron monitoreados durante 16 semanas. Los investigadores encontraron que “una proporción significativamente mayor de pacientes logró una actividad mínima de la enfermedad en la semana 16 después de la introducción de adalimumab en comparación con los que aumentaron metotrexato”. Los pacientes que comenzaron a tomar adalimumab también tuvieron respuestas significativamente más altas en las medidas musculoesqueléticas, de la piel y de calidad de vida”.

La fatiga es un gran problema en la PsA, incluso entre pacientes en remisión o baja actividad de la enfermedad. Un estudio alemán confirmó lo que muchos pacientes psoriáticos saben muy bien: que la fatiga es muy común y tiene un impacto significativo en la calidad de vida. De 105 pacientes que completaron numerosas encuestas, un examen clínico y pruebas de laboratorio, el 53 por ciento se clasificó como fatigados y se consideró que otro 21 por ciento tenía fatiga severa.

Sin embargo, lo más problemático fue que los niveles de fatiga eran altos, incluso entre los pacientes considerados en remisión. El 60% de los pacientes estudiados se consideraron en remisión en función de sus puntajes de actividad de la enfermedad, pero el 38% de ellos reportaron altos niveles de fatiga. “Parece que las evaluaciones de rutina clínica de la actividad de la enfermedad, incluidas las pruebas de laboratorio y [las evaluaciones de los médicos] no identifican la fatiga en la PsA lo suficiente”, concluyeron los investigadores. “Por lo tanto, una adquisición estandarizada de fatiga debe ser parte de los estudios y la atención diaria de rutina para pacientes con la  PsA”.

Los productos biológicos pueden “prevenir” la artritis psoriásica en pacientes con psoriasis. Un tema emergente en la PsA es si se puede prevenir mediante el tratamiento de la actividad de la enfermedad en personas con psoriasis. Los investigadores argentinos tienen más evidencia para demostrar que este puede ser el caso. Analizaron a casi 800 pacientes con psoriasis, pero no con artritis psoriásica, documentaron su tratamiento [si usaban tópicos, fototerapia, medicamentos convencionales modificadores de la enfermedad (FARME) como metotrexato o DMARD biológicos], y les hicieron un seguimiento para ver si desarrollaban o no artritis psoriásica con el tiempo. Encontraron que los pacientes con productos biológicos tenían un riesgo reducido de desarrollar PsA en comparación con otros tipos de tratamiento.

La picazón en la piel es un síntoma problemático para la PsA. Para comprender mejor cómo la picazón en la piel, un síntoma característico de la psoriasis, afecta la calidad de vida en pacientes con PsA, investigadores noruegos y estadounidenses encuestaron a 125 personas con artritis psoriásica. Encontraron que el 57 por ciento dijo que experimentó “un poco” de picazón, el 18 por ciento informó “mucha” picazón y el 5 por ciento dijo que la picazón era un gran problema. Después de más análisis, los investigadores encontraron que la picazón no estaba asociada con la prevalencia de afectación de la piel. En otras palabras, podría tener una menor cantidad de piel afectada por la PsA, pero aún sienten que la picazón está teniendo un gran impacto en su calidad de vida.

Espondiloartritis Axial (axSpA)

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Pocos pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA) terminan con daño espinal en dos años. El estudio, que fue dirigido por investigadores de Suiza, tuvo como objetivo descubrir si las personas con nr-axSpA eran tan propensas como las personas con axSpA radiográfico a desarrollar daños en la columna vertebral.

(Tanto la espondiloartritis axial radiográfica como la no radiográfica causan síntomas similares y una carga por la enfermedad. La diferencia es que en los casos radiográficos, el daño a las articulaciones sacroilíacas se puede ver en las radiografías).

Resulta que no: casi nadie que haya tenido nr-axSpA al inicio del estudio desarrolló daño medular en dos años. Lee más aquí sobre los hallazgos.

La sensibilización central es común en la espondiloartritis axial, y esto podría explicar por qué hasta el 40 por ciento de los pacientes que toman medicamentos biológicos aún reportan altos niveles de dolor. Investigadores de los Países Bajos hicieron que personas con axSpA completaran tres cuestionarios diferentes diseñados para evaluar los niveles de dolor y los compararon con medidas objetivas de actividad de la enfermedad.

Descubrieron que, aunque los puntajes promedio de actividad de la enfermedad de los pacientes indicaban que no estaban en alta actividad de la enfermedad, la presencia de sensibilización central era muy común y que debería prestarse más atención cuando un médico determina cuándo tratar mejor al paciente con esta condición. “La percepción del dolor es tan importante para los resultados”, dice el reumatólogo Alexis Ogdie, MD, director de la Clínica de Artritis Psoriásica Penn en Filadelfia, Pensilvania. Lee más aquí sobre los hallazgos.

 Secukinumab (Cosentyx) mejoró los síntomas en la espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA). El producto biológico, que inhibe la proteína inflamatoria interleucina-17 (IL-17), acaba de ser aprobado por la FDA para esta condición. La espondiloartritis axial no radiográfica, que se cree que forma parte del mismo espectro de enfermedades que el axSpA radiográfico, está comenzando a obtener más aprobaciones. (Otro inhibidor de IL-17, ixekizumab, también fue aprobado por la FDA para nr-axSpA).

En este estudio, que comparó el secukinumab con un placebo, el 42 por ciento de los pacientes tratados con secukinumab experimentaron una mejora del 40 por ciento en la actividad de la enfermedad después de 16 semanas, en comparación con el 29 por ciento de los pacientes que tomaron el placebo. Después de un año, entre el 35 y el 40 por ciento de los pacientes con secukinumab pudieron mantener esa mejora en la actividad de la enfermedad en comparación con solo el 20 por ciento de los que recibieron el placebo. Leemás sobre los hallazgos de MedPage Today.

Un nuevo inhibidor de IL-17, bimekizumab, mejoró los resultados en la espondilitis anquilosante. En un estudio de fase II de 303 adultos con espondilitis anquilosante activa, dirigido por la Dra. Désirée van der Heijde, MD, PhD, del Centro Médico de la Universidad de Leiden en los Países Bajos, las personas fueron divididas para recibir varias dosis de bimekizumab o un placebo y se les dio seguimiento durante 48 semanas

“Los resultados demostraron mayores mejoras en la semana 12 en dolor espinal, fatiga, rigidez matutina, sueño, actividad de la enfermedad y calidad de vida en pacientes tratados con bimekizumab que aquellos que recibieron placebo”, explica el Dr. Domingues. “Las respuestas se mejoraron aún más y se mantuvieron hasta la semana 48”. El medicamento aún no está aprobado o no está disponible en los EE. UU. Lee más sobre los hallazgos de Healio Rheumatology.

La remisión libre de medicamentos no es común en la espondiloartritis axial. En la era biológica del tratamiento, la remisión es el objetivo para muchas condiciones reumáticas, pero la remisión libre de medicamentos en la espondiloartritis axial no se ha estudiado bien. Cuando los investigadores franceses observaron a 708 pacientes con axSpA, encontraron que solo el 17 por ciento estaba en remisión libre de medicamentos después de cinco años. Los que estaban en remisión tenían menos probabilidades de tener afectación articular periférica, tenían una duración más corta de la enfermedad y tenían puntuaciones más bajas de actividad de la enfermedad cuando fueron diagnosticados. Este estudio “nos da una idea de quién puede ser un buen candidato para la remisión en axSpA temprana”, dijo la reumatóloga Olga Petryna, MD, en un video para RheumNow.com. “Se necesita más investigación para ver qué tan factible es para los pacientes dejar de tomar sus medicamentos a largo plazo”.

 El ejercicio de alta intensidad puede controlar la espondiloartritis axial y los productos biológicos. Los pacientes con AxSpA fueron divididos aleatoriamente para participar en un programa de ejercicio supervisado o tomar un inhibidor del TNF biológico (un medicamento dirigido que reduce la inflamación). La actividad de la enfermedad se evaluó al inicio y nuevamente tres meses después. Según los autores, “no hubo diferencias significativas en el cambio en la actividad de la enfermedad a los tres meses entre los pacientes que participaron en [la intervención de ejercicio] y los pacientes que comenzaron un TNFi”. Llegaron a la conclusión de que “el ejercicio de alta intensidad tiene una eficacia comparable de tres meses a los inhibidores del TNF en pacientes con axSpA. Esto confirma el importante papel del ejercicio de alta intensidad en el tratamiento de axSpA “. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Si sufres de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y síntomas de dolor en las articulaciones, el vedolizumab biológico puede no funcionar tan bien para controlar los síntomas en las articulaciones. Como el reumatólogo Jack Cush, MD, explicó en RheumNow.com, los pacientes con EII pueden cambiar de un inhibidor del TNF biológico a otras terapias, como vedoliziumab (Entyvio). Investigadores españoles observaron a un grupo de 61 pacientes, el 20 por ciento de los cuales tenía antecedentes de espondiloartritis relacionada con la EII. De estos, una cuarta parte experimentó una exacerbación del dolor en las articulaciones dentro de los cinco meses posteriores al inicio de vedoliziumab.

“Aunque la respuesta fue buena para la enfermedad intestinal, más del 25 por ciento experimentó dolor en las articulaciones”, dice el Dr. Domingues. “Dado que vedolizumab se absorbe principalmente de manera local en el intestino, veo esto como un problema potencial para nuestros pacientes con enfermedades mixtas con manifestaciones tanto articulares como intestinales”.

La AxSpA tiene un alto costo en la vida sexual de los pacientes. En una encuesta en línea de más de 2,500 pacientes con axSpA (61 por ciento mujeres de edad promedio de 44 años) en 13 países europeos, las personas respondieron preguntas sobre cómo cambiaron sus relaciones íntimas desde que comenzaron a experimentar síntomas. Más de la mitad (56 por ciento) dijo que era “menos o mucho menos que antes”, el 74 por ciento dijo que tenían “limitaciones altas o medias en las relaciones íntimas”, y el 30 por ciento reportaron que las relaciones con su cónyuge empeoraron.

Gota

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Los ataques de gota comúnmente afectan los tendones, como detrás del tobillo y la rótula. En un estudio chino, los investigadores realizaron ultrasonidos en 31 pacientes con gota durante los ataques agudos para buscar la intervención de las entesis, que es el tejido que conecta ligamentos o tendones y huesos. Descubrieron que el 71 por ciento de los pacientes mostraban anormalidades con al menos una entesis, con las áreas más comunes involucrando el tendón de Aquiles detrás del tobillo y el tendón justo debajo de la rótula. Esta podría ser una oportunidad que se había pasado por alto antes para diagnosticar la gota.

“Las personas con gota que tienen dolor e hinchazón en el tendón de Aquiles, por ejemplo, pueden pensar que se trata de una distensión del tendón u otra lesión en el tendón, pero hay una buena probabilidad de que sea un dolor a causa de la gota y responda al tratamiento de la gota”, dice el Dr. Fields. Lee más aquí sobre los hallazgos.

La actividad física está relacionada con menos dolores de la gota y menos inflamación. Los investigadores de la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson en Nueva Jersey y el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio descubrieron que los pacientes con gota que estaban físicamente activos (según sus respuestas en una encuesta llamada Cuestionario Internacional de Actividad Física, o IPAQ) tenían más de 12 veces menos dolores de gota por año, así como disminuciones dramáticas en la proteína C reactiva (un indicador de la inflamación) y autoinformes de dolor en comparación con las personas que estaban inactivas. El hallazgo destaca la “importancia de incorporar la actividad física como una posible opción de tratamiento complementario durante los intervalos entre dolores”, dicen los autores del estudio.

 Los pacientes con gota que visitan el departamento de emergencias por dolores pierden la oportunidad de obtener un mejor tratamiento. Un dolor de la gota puede ser una de las experiencias dolorosas más repentinas: muchos pacientes dicen que incluso rozar los dedos de los pies contra una sábana es intolerable. No es de extrañarse, que muchas personas visiten el departamento de emergencias para obtener ayuda para un dolor de la gota. Pero los datos de los investigadores de Rutgers en Nueva Jersey encontraron que casi el 30 por ciento de los pacientes con gota son dados de alta del departamento de emergencias sin un medicamento antiinflamatorio (que es la opción de primera línea para tratar el dolor). Además, el hecho de que iniciaran la terapia reductora de urato, como alopurinol y febuxostat, fue poco frecuente.

“El tratamiento de la gota en la [sala de emergencias] es subóptimo y a menudo no sigue las normas establecidas”, concluyeron los autores. Si visitas la sala de emergencias por un dolor de la gota, esa es una buena señal de que debes continuar tu atención con el médico de atención primaria que trata tu gota (como un internista o reumatólogo) para analizar tu tratamiento y decidir si es necesario un cambio.

Tomar metotrexato con pegloticasa (Krystexxa) puede hacer que el tratamiento de la gota sea más efectivo. La pegloticasa (Krystexxa) es un medicamento infundido que se usa para tratar la gota no controlada, en el que los pacientes siguen teniendo dolores a pesar de estar en tratamiento para reducir el ácido úrico. Aprobado desde el 2010, su éxito ha sido limitado porque muchas personas desarrollan reacciones a la infusión o anticuerpos contra el medicamento, lo que lo hace lo intolerable o ineficaz. Ahora, en dos estudios preliminares, se encontró que la respuesta de los pacientes a la pegloticasa mejoraba cuando el medicamento inmunomodulador metotrexato (MTX) se administraba antes y durante todo el tratamiento de infusión. Lee aquí sobre los hallazgos.

El medicamento para la artritis reumatoide anakinra (Kineret) continúa siendo prometedor para la gota. Durante un ataque agudo de la gota, los pacientes a menudo toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como AINE o colchicina para reducir el dolor rápidamente. Pero para aquellos que no pueden tomar esos medicamentos, la investigación muestra que un medicamento biológico llamado anakinra, que inhibe una proteína inflamatoria llamada interleucina-1 (IL-1), puede ser una opción efectiva. En el estudio, dirigido por un equipo de investigación llevado a cabo por el Dr. Kenneth Saag, MD, de la Universidad de Alabama en Birmingham, los pacientes con gota difícil de tratar fueron dividos para recibir cinco días de 100 mg o 200 mg de anakinra, que es inyectado debajo de la piel, o una dosis única de un medicamento esteroide inyectable llamado triamcinolona. Los niveles de dolor se redujeron de manera comparable en ambos grupos (no hubo diferencia entre las dos dosis de anakinra). Los pacientes que recibieron anakinra obtuvieron resultados ligeramente mejores que los que tomaron triamcinolona en algunas otras medidas.

“Esto representa una nueva arma potencial para el control de la gota”, dice el Dr. Domingues.

Los pacientes con gota y diabetes tienen una alta tasa de amputaciones en comparación con los adultos sanos. Los investigadores analizaron datos de una gran base de datos de los de EE. UU de reclamaciones  (190 millones de adultos) para comprender las tasas de amputación en cuatro grupos de pacientes: aquellos con solo gota, aquellos con solo diabetes, aquellos con gota y diabetes, y personas sanas sin ninguna condición. Encontraron que los pacientes con gota, pero sin diabetes sufrieron un aumento de aproximadamente tres veces en las amputaciones en comparación con los pacientes sin ninguna de las enfermedades. Además, los pacientes con gota y diabetes tenían un riesgo notablemente mayor de amputación en comparación con los pacientes con diabetes solamente.

“Esto enfatiza que la gota por sí sola es una condición [grave] y cuando ocurre junto con la diabetes puede poner a los pacientes en gran peligro”, dijo la Dra. Petryna, MD, en un video para RheumNow.com. “Se requiere un control estricto del ácido úrico en pacientes con ambas condiciones y un tratamiento agresivo”.

Perder peso tiene un impacto modesto en los niveles de ácido úrico en adultos obesos sin gota, y el medicamento para la diabetes liraglutida ayuda aún más. Debido a la relación conocida entre la gota y la obesidad, los investigadores daneses buscaron estudiar el efecto de la pérdida de peso en los niveles sanguíneos de ácido úrico. Tomaron 156 adultos que eran obesos y tenían osteoartritis de rodilla, pero no tenían gota, y les ofrecieron una intervención dietética intensiva de ocho semanas diseñada para promover la pérdida de peso (800 a 1,000 calorías por día), luego los dividieron al azar en un plan de un año para el mantenimiento de peso. La mitad recibiría un placebo y la otra mitad recibiría liraglutida, un medicamento que a menudo se usa para tratar la diabetes y que también es conocido por causar pérdida de peso. El grupo perdió un promedio de 27.5 libras durante la primera parte del estudio. Los que tomaron el medicamento perdieron un promedio de nueve libras adicionales, mientras que los que tomaron el placebo mantuvieron su pérdida de peso.

En cuanto al ácido úrico, la dieta intensiva condujo a una baja de 0.21 mg/dL en promedio, pero al año siguiente el grupo de liraglutida bajó otros 0.48 mg/dL en promedio. Los autores concluyeron que “la liraglutida proporciona un nuevo mecanismo farmacológico para reducir el urato sérico potencial en poblaciones de pacientes obesos, con implicaciones potenciales para el tratamiento de la gota”.

Lupus

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La mala calidad del sueño en el lupus es muy frecuente y merece más atención. En un estudio de 92 pacientes con lupus de Malta, el 55 por ciento reportó tener una mala calidad del sueño. Los factores del paciente que predijeron un sueño deficiente incluyeron niveles de dolor, depresión e insuficiencia renal. “Dado que la mala calidad del sueño está significativamente relacionada con la fatiga y la discapacidad funcional, su identificación y manejo es importante para el bienestar de los pacientes”, concluyeron los autores.

Los síntomas autoinformados de los pacientes con lupus no mejoran en los primeros años de ser diagnosticados. Cuando realizas un seguimiento de los resultados reportados de los pacientes (PRO), aprendes más sobre la carga por la enfermedad en la vida cotidiana de los pacientes. Investigadores suecos se propusieron comparar los PRO entre personas con artritis reumatoide y lupus en el transcurso de cinco años desde el momento en que se diagnosticó a los pacientes. Descubrieron que, aunque los pacientes con AR reportaron puntajes peores inicialmente, comenzaron a mejorar en seis meses. Sin embargo, para los pacientes con lupus, sus puntajes se mantuvieron relativamente estables durante todo el período de estudio; no mejoraron con el tiempo.

“La falta de mejora en [PROS] en pacientes con SLE puede deberse al impacto de la enfermedad en múltiples sistemas de órganos, lo que puede tomar más tiempo para resolver los síntomas de la AR”, concluyeron los autores.

Voclosporin superó el tratamiento estándar para la nefritis lúpica. Según RheumNow.com, voclosporin, un tipo de medicamento llamado inhibidor de la calcineurina que ha funcionado bien en un estudio clínico anterior de fase II, superó significativamente la terapia de rutina (micofenolato) para la nefritis lúpica o el lupus que ha causado daño renal.

En el estudio, 357 pacientes con nefritis lúpica activa permanecieron en el tratamiento de fondo de micofenolato y luego fueron distribuidos al azar para recibir voclosporina o un placebo. Se observó un indicador de la función renal llamada respuesta renal en el 41 por ciento de los pacientes que recibieron voclosporina, pero solo en el 22 por ciento de los que recibieron placebo.

También se observaron altas respuestas renales en la medicación en pacientes hispanos y negros, que pueden tener nefritis lúpica más severa y difícil de tratar. Por ejemplo, las respuestas renales entre pacientes hispanos se observaron en el 39 por ciento del grupo de voclosporina después de un año en comparación con el 19 por ciento de los controles; Se observaron respuestas renales en el 46 por ciento de los pacientes negros con voclosporina en comparación con el 16 por ciento de los controles. Lee más sobre los hallazgos de MedPage Today.

“Belimumab (Benlysta) con terapia estándar mejora el tratamiento de la nefritis lúpica. En noticias más prometedoras para la nefritis lúpica, el medicamento contra el lupus Benlysta ya aprobado demostró ser particularmente eficaz en pacientes con enfermedad rena”l, dice el Dr. Domingues. “Es muy importante para la comunidad de lupus tener una opción familiar con seguridad conocida”.

En el estudio, un estudio doble ciego de dos años (por lo que ni los investigadores ni los pacientes sabían quién estaba recibiendo qué medicamento), 448 pacientes con nefritis lúpica activa fueron divididos aleatoriamente para recibir belimumab o un placebo junto con el tratamiento inmunosupresor estándar (algunos recibieron ciclofosfamida seguido de azatioprina y otros micofenolato de mofetilo (MMF). El 43 por ciento de los pacientes que tomaron belimumab mejoraron su respuesta renal en comparación con el 32 por ciento de los pacientes que tomaron el placebo. Cabe destacar que “los pacientes tratados con belimumab tenían un riesgo significativamente inferior en un 49 por ciento de sufrir un evento relacionado con el riñón o de morir en cualquier momento del estudio, en comparación con los que recibieron el placebo”, reportó el Asesor de Reumatología.

Muy poca hidroxicloroquina en el torrente sanguíneo aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en el lupus. “Un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones o en las venas profundas de las piernas es solo uno de los muchos problemas médicos que pueden acompañar a la condición autoinmune del lupus, y es bien sabido que el medicamento de lupus hidroxicloroquina (HCQ) de primera línea reduce el riesgo de trombosis [coágulo de sangre] en el lupus”, según la Dra. Michelle A. Petri, MD, MPH, profesora de medicina en la Universidad Johns Hopkins, en una presentación en EULAR. En un nuevo estudio, la Dra. Petri y sus colegas trataron de comprender cómo tener los niveles sanguíneos/dosis correcta de HCQ afecta el riesgo de coágulos sanguíneos.

Encontraron que las tasas de trombosis disminuyeron en un 13 por ciento por cada aumento de 200 ng/ml en la hidroxicloroquina media en la sangre. Es importante destacar que los investigadores descubrieron que la dosis de HCQ que te recetan no predice cuál será tu nivel de HCQ en la sangre, lo que sugiere que la mejor manera de personalizar la dosis para una protección máxima contra los coágulos es controlar regularmente el HCQ en la sangre completa y ajustar la dosis según sea necesario. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Los pacientes con lupus tienen un mayor riesgo de retinopatía inducida por antipalúdicos. Aunque los medicamentos de primera línea para el lupus, la hidroxicloroquina y la cloroquina pueden salvar la vida de los pacientes, sus dosis deben equilibrarse con un riesgo de un tipo de daño ocular llamado retinopatía. En comparación con las personas que toman estos medicamentos para otras condiciones médicas, como la artritis reumatoide, los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tenían un mayor riesgo de retinopatía, posiblemente debido a la exposición prolongada a esos medicamentos, según un nuevo estudio de investigadores canadienses. Es fundamental trabajar con un reumatólogo y oftalmólogo cuando estés tomando estos medicamentos para lograr un equilibrio para una dosificación efectiva mientras se controla el daño ocular. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Osteoartritis (OA)

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La osteoartritis a menudo está acompañada por otros problemas de salud, como depresión, enfermedad cardíaca, diabetes y más. Un gran estudio de la población sueca se propuso estudiar qué condiciones tienden a diagnosticarse las personas después de recibir un diagnóstico de osteoartritis de cadera o rodilla. Estudiaron a 36,465 personas con artrosis de rodilla y 14,477 con artrosis de cadera y las compararon con adultos sin ningún diagnóstico de artrosis. Descubrieron que las personas con osteoartritis tenían un mayor riesgo, en comparación con la población general, de buscar atención médica para la depresión, las enfermedades cardiovasculares, el dolor de espalda y la osteoporosis.

“Teniendo en cuenta la alta prevalencia de la osteoartritis en la mayoría de las partes del mundo, dicha información es necesaria para una mejor atención al paciente”, dijo el coautor del estudio, el Dr. Martin Englund, MD, PhD, en EULAR Congress News. Él dijo que es importante que los reumatólogos evalúen regularmente a los pacientes con osteoartritis para otras condiciones. “Recomendamos a los médicos que evalúen al paciente” completo “cuando atiendan a un paciente con osteoartritis en la práctica diaria. En particular, tenga en cuenta los signos o síntomas de enfermedades cardiovasculares no diagnosticadas, así como consideren la detección de la diabetes”.

El peso puede desempeñar un papel en el dolor de la mano de la OA. Aunque el sobrepeso o la obesidad es un factor de riesgo conocido para la osteoartritis, en parte porque cargar más peso ejerce presión sobre las articulaciones que soportan peso, como las rodillas, los tobillos y los pies, se sabe menos sobre cómo el peso de uno afecta el dolor de la osteoartritis de la mano.

En un estudio noruego, 300 pacientes con OA en la mano respondieron encuestas sobre su dolor, su dolor también se evaluó en un examen físico y se les hizo un ultrasonido de las manos, pies y rodillas para buscar sinovitis, o hinchazón e inflamación del tejido que rodea una articulación. Los investigadores encontraron que las personas con mayor índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura informaron una mayor intensidad del dolor en sus manos, pies, rodillas y caderas, y esto no se explicó por los mayores niveles de sinovitis en las articulaciones. Aunque los autores no pueden concluir una explicación definitiva, sospechan que el vínculo “puede ser impulsado, al menos en parte, por una mayor prevalencia de sensibilización central al dolor en personas con un IMC más alto”.

Más investigación acaba de demostrar que la hidroxicloroquina no es efectiva para la osteoartritis erosiva de las manos. Este medicamento tiene un historial comprobado de ayudar a pacientes con condiciones autoinmunes, como lupus y artritis reumatoide, pero algunos médicos también han estado usando hidroxicloroquina para tratar pacientes seleccionados con osteoartritis (OA), a pesar de que no está aprobada oficialmente para este propósito. En un nuevo estudio, investigadores de Alemania asignaron al azar a pacientes con OA de mano erosiva para tomar de 200 a 400 mg de hidroxicloroquina por día o un placebo durante 52 semanas. Todos en el estudio también tomaron un AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo), que es la terapia estándar para la OA de la mano. Una vez finalizado el estudio, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Lee más aquí sobre los hallazgos.

La respuesta emocional al dolor juega un papel importante en la osteoartritis de rodilla e incluso en la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla. Un estudio realizado en España examinó a pacientes con osteoartritis de rodilla, algunos de los cuales se sometieron a una cirugía de reemplazo de rodilla y otros que intentaron tratamientos conservadores para el dolor de rodilla. Los investigadores hicieron que los pacientes llenaran una serie de cuestionarios para evaluar el dolor, así como los componentes emocionales relacionados con él, como encuestas sobre la depresión y la catastrófica sensación de dolor (cuando tiendes a centrarse más en el dolor o te sientes más impotente sobre tu capacidad para controlarlo que el promedio). Los pacientes fueron evaluados por un examen físico, ultrasonido, y se les extrajo sangre para buscar niveles de inflamación. Los investigadores descubrieron que no siempre existe una correlación entre los síntomas de dolor de un paciente y el estado de su salud articular, y que los factores emocionales podrían explicar esta discrepancia.

“Elaborar estrategias para el control del dolor podría mejorar [la catástrofe del dolor] y por lo tanto reducir la necesidad de un reemplazo total de la rodilla”, escribieron los autores.

La osteoartritis puede tener un impacto dramático en la movilidad y la necesidad de asistencia con las actividades diarias para las personas con dolor moderado a intenso. Un equipo de investigadores de la Universidad de Leeds en el Reino Unido agrupó a 1,750 pacientes con osteoartritis en tres grupos: dolor leve, moderado y severo, según las autoevaluaciones de los pacientes y las evaluaciones de sus médicos. Encontraron diferencias dramáticas en la movilidad y la necesidad de ayuda con las actividades diarias por grupo. La movilidad se vio afectada en el 78 por ciento de los pacientes con dolor intenso, en comparación con el 41 por ciento de los pacientes con dolor leve. Casi un tercio de los pacientes con dolor severo tuvieron que modificar su hogar debido a su OA, en comparación con el 11 por ciento de las personas con OA leve. Y el 42 por ciento de las personas con OA grave requirió la ayuda de un cuidador para las actividades diarias (como ayuda para comprar, cocinar o viajar fuera del hogar) en comparación con el 9 por ciento para la OA leve.

“Este estudio destaca la necesidad sustancial de asistencia con las actividades diarias, así como las modificaciones en el hogar”, escriben los autores del estudio. “Los costos invisibles para el paciente con dolor de OA moderado a severo son significativos”.

Fibromialgia

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Muchos pacientes con fibromialgia tienen síntomas consistentes con espondiloartritis axial. La fibromialgia a menudo es difícil de diagnosticar y tratar porque con frecuencia ocurre junto con otras enfermedades crónicas. Un área común de confusión tiene que ver con la fibromialgia y la espondiloartritis axial (axSpA). Por una variedad de razones, los médicos sospechan que la axSpA no se diagnostica en muchas personas que tienen síntomas.

Los investigadores, incluidos los de nuestra organización sin fines de lucro, la Fundación Global Healthy Living (GHLF), se propusieron aprender más sobre esta posible superposición al encuestar a 231 pacientes que reportaron un diagnóstico de fibromialgia en nuestro registro de investigación de ArthritisPower.

Descubrieron que aunque solo 40 personas reportaron que también tenían un diagnóstico de espondiloartritis axial, muchos pacientes con fibro y sin diagnóstico de axSpA informaron tener síntomas consistentes con los de la axSpA. De hecho, un 12 por ciento de los pacientes con fibrosis en el estudio reportaron que todos los síntomas son consistentes con las versiones informadas por los pacientes de un conjunto de criterios comunes para la espondiloartritis axial. Lee más aquí sobre los hallazgos.

 

El ejercicio en el agua y en la tierra ayuda a combatir la fatiga de fibro, pero es importante mantener una rutina regular. Los investigadores querían entender si hacer ejercicios en tierra o en el agua genera una diferencia en la fatiga en las personas que viven con fibro. Después de que asignaron al azar a los pacientes a dos regímenes de entrenamiento diferentes (que incluían clases de ejercicio tres días a la semana durante seis meses) y un grupo de control, descubrieron que tanto los ejercicios de agua como los ejercicios en tierra tenían un impacto significativo en la reducción de la fatiga. Sin embargo, cuando los participantes dejaron de seguir el programa y fueron evaluados otros tres meses después, los beneficios no fueron sostenidos. Los investigadores concluyeron que la “participación en el ejercicio regular” puede ayudar a controlar la fatiga en esta población.

La vitamina D puede ayudar a apoyar el tratamiento de fibro en pacientes con bajos niveles de la vitamina. En un estudio egipcio, los investigadores dividieron aleatoriamente a 100 pacientes con fibromialgia primaria (lo que significa que no tenían otra condición concurrente, como la artritis reumatoide) y que tenían deficiencia de vitamina D según los análisis de sangre en dos grupos. Uno recibió la medicación antidepresiva duloxetina (Cymbalta) más suplementos de vitamina D recetados; el otro recibió solo la duloxetina y un placebo. Después de seis meses, los niveles sanguíneos de vitamina D mejoraron significativamente en el grupo de tratamiento, al igual que sus puntajes que evaluaron el estado funcional, la calidad de vida y el estado psicológico. “El suplemento de vitamina D es efectivo como terapia adyuvante … en pacientes con fibromialgia con insuficiencia de vitamina D”, concluyeron los investigadores.

Salud mental, bienestar y más

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A los pacientes con artritis reumatoidea que ven a las enfermeras especialistas les va tan bien como a los tratados por médicos. Para averiguar si las enfermeras con capacitación adicional en reumatología podrían brindar atención en lugar de los reumatólogos, y así reducir los tiempos de espera muy largos para obtener citas, los investigadores tomaron 236 pacientes con artritis reumatoide (AR) y los asignaron al azar a dos grupos. La mitad tenía chequeos regulares con un reumatólogo y la otra mitad tenía citas con una enfermera reumatóloga. Los investigadores encontraron que a los pacientes que vieron a una enfermera de reumatología les fue tan bien como a los que vieron a un reumatólogo (médico) en términos de puntajes de actividad de la enfermedad y medidas informadas por el paciente sobre el funcionamiento diario, la calidad de vida y la depresión. Lee más aquí sobre los hallazgos.

Es importante que los pacientes con enfermedades reumáticas realicen un seguimiento de las medidas de dolor, fatiga y rigidez articular. Los resultados reportados por los pacientes (PRO) suelen ser encuestas cortas que evalúan varios síntomas de la salud, como dolor, fatiga, sueño y más. No solo son una herramienta muy importante para medir y controlar la enfermedad, sino que también son importantes durante los estudios clínicos para medicamentos u otros tratamientos, ya que pueden evaluar cómo las diferentes terapias afectan a los pacientes y los síntomas que son importantes para ellos.

La Fundación Global Health Living Foundation (GHLF) y CreakyJoints han comenzado a estudiar qué reportes informados por pacientes son los más importantes para los pacientes con artritis. Cuando se les pidió a los pacientes que seleccionaran una serie de síntomas para rastrear durante tres meses y luego clasificaran cuáles parecían más importantes para rastrear, los cinco primeros incluyeron encuestas que evaluaron la fatiga, función física, intensidad del dolor, interferencia del dolor y duración de la rigidez articular.

El control de la fatiga mental es particularmente importante para los pacientes con enfermedades reumáticas que trabajan.

Casi el 65 por ciento de las personas con enfermedades reumáticas tienen fatiga severa, y la mayoría de estas dificultades reportadas en el trabajo conducen al absentismo y la jubilación anticipada, señalan investigadores irlandeses, que buscaron estudiar cómo diferentes tipos de fatiga (general, mental, física, motivación reducida y niveles de actividad reducidos) afectaron la capacidad de las personas para trabajar. Encuestaron a 234 personas con condiciones reumáticas que estaban trabajando actualmente. Si bien la fatiga física era el tipo más común, los investigadores descubrieron que tener fatiga mental era el predictor más significativo de la dificultad para satisfacer las demandas laborales. ”

Las intervenciones de autoadministración centradas en la fatiga mental y la capacidad de trabajo son necesarias para que las personas con enfermedades reumáticas controlen las demandas de su trabajo”, concluyeron los investigadores.

La depresión es común y está subdiagnosticada en pacientes con enfermedad reumática. Los investigadores italianos buscaron estudiar la presencia y la percepción de síntomas depresivos en pacientes con diferentes tipos de enfermedades reumáticas. Después de encuestar a 192 pacientes, descubrieron que solo el 18 por ciento no estaba deprimido. Aunque determinaron que aproximadamente el 35 por ciento de los pacientes tenían depresión subclínica o leve, el 22 por ciento tenía depresión moderada y el 25 por ciento tenía niveles moderadamente severos o severos de depresión, solo el 8 por ciento de las personas “declararon tener síntomas depresivos”, lo que muestra que la depresión no se diagnostica en gran medida en esta población de pacientes.

“Estos resultados resaltaron que los médicos pasan por alto los síntomas depresivos y que los pacientes no los perciben”, concluyeron los investigadores. “Estos resultados sugieren que la detección de la depresión debería formar parte de la evaluación clínica de rutina de los pacientes con enfermedades reumáticas”.

Los cambios en el estilo de vida son fundamentales para controlar las condiciones reumáticas. La EULAR presentó recomendaciones para estrategias de estilo de vida saludable para prevenir la progresión de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, reportó Healio Rheumatology. Aunque nada es particularmente sorprendente: hacer ejercicios aeróbicos y de entrenamiento de fortalecimiento, tener una dieta equilibrada, hablar con tu médico sobre el peso ideal para ti y ajustar las dosis de medicamentos cuando las personas aumentan o pierden peso, hacer que el consumo de alcohol sea moderado y limitar el alcohol, deja de fumar: es impactante ver a las organizaciones médicas enfatizar la importancia de los cambios en el estilo de vida para complementar el tratamiento médico.