¿Qué condiciones de salud crónicas te ponen en mayor riesgo de tener complicaciones con el COVID-19, incluidas aquellas que requieren hospitalización y tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI)? Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos han enumerado algunas condiciones de alto riesgo en su sitio web durante semanas, los detalles han sido vagos o se han basado en datos de otros países como China e Italia, así como en el conocimiento general sobre las personas en riesgo de problemas de salud respiratoria.

Ahora los investigadores tienen una imagen más detallada de qué tipos de problemas de salud previos están más estrechamente relacionados con los peores resultados del COVID-19, gracias a un análisis inicial de los casos del COVID-19 informados a los CDC a partir de marzo del 2020 y publicados en Morbidity and Mortality Weekly Report.

La conclusión principal: la mayoría de las personas que requirieron hospitalización o ingreso en la UCI tenían al menos una condición de salud previa o factor de riesgo de complicaciones con el COVID-19. El setenta y ocho por ciento de las personas que requirieron ingreso en la UCI tenían al menos una condición crónica, al igual que el 71 por ciento de las personas que fueron hospitalizadas, pero no necesitaban ingreso en la UCI.

Estos datos se basan en 7.162 casos del COVID-19 para los que estaba disponible la presencia o ausencia de condiciones de salud previos y otros factores de riesgo reconocidos para resultados graves de infecciones respiratorias (es decir, tabaquismo y embarazo).

Según el informe, los departamentos de salud pública informaron los casos a los CDC mediante un formulario de informe de casos estandarizado que capturó información sobre las siguientes condiciones y posibles factores de riesgo:

  • Enfermedad pulmonar crónica (incluida el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] y enfisema)
    • Diabetes mellitus
    • Enfermedad cardiovascular
    • Enfermedad renal crónica
    • Enfermedad crónica del hígado
    • Estado inmunocomprometido
    • Trastorno neurológico, neurodesarrollo o discapacidad intelectual.
    • Embarazo
    • Estado actual de fumar
    • Estado anterior de fumar
    • Otras enfermedades crónicas

Las enfermedades crónicas de mayor riesgo para el COVID-19

Las condiciones más comunes asociadas con la hospitalización por el coronavirus y el ingreso en la UCI fueron diabetes mellitus, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad cardiovascular. Según los datos:

  • El 32% de los pacientes con el COVID-19 y diabetes requirieron ingreso en la UCI; El 24% requirieron hospitalización sin ingreso en la UCI.
  • 21% de los pacientes con el COVID-19 y una enfermedad pulmonar crónica requirieron ingreso en la UCI; El 15% requirieron hospitalización sin ingreso en la UCI.
  • 29% de los pacientes con el COVID-19 y con enfermedad cardiovascular requirieron ingreso en la UCI; El 23% requirieron hospitalización sin ingreso en la UCI.

Puedes ver el cuadro a continuación para obtener más detalles sobre las tasas de hospitalización por condición informada.

Qué significan estos datos para pacientes de alto riesgo para el Covid19

Según los autores del informe de los CDC, “estos resultados son consistentes con los hallazgos de China e Italia, que sugieren que los pacientes con condiciones de salud previo al coronavirus y factores de riesgo, que incluyen, entre otros, diabetes mellitus, hipertensión, EPOC (exceso de consumo de oxígeno después del ejercicio), enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad renal crónica y tabaquismo, podrían estar en alto riesgo de enfermarse gravemente o morir por el COVID-19 “.

Sin embargo, los autores señalan que “este análisis se vio limitado por un pequeño número y datos faltantes debido a la carga que representaba informar a los departamentos de salud con recuentos de casos en rápido aumento, y estos hallazgos podrían cambiar a medida que se disponga de datos adicionales”.

También es importante: “Todavía no se sabe si la gravedad o el nivel de control de las condiciones de salud previo al coronavirus afectan el riesgo de la condición grave asociada con el COVID-19”, escribieron los autores. En otras palabras, no hay suficientes datos para decir que alguien que tiene EPOC bien controlado, por ejemplo, tiene un riesgo menor de complicaciones por del coronavirus que alguien cuya condición no está bien controlada.

Las condiciones que no se enumeraron específicamente en el informe necesitan más estudio. Los autores señalan que “no se pudieron sacar conclusiones sobre las condiciones salud previo al coronavirus que no se incluyeron en el formulario de informe de caso o sobre las diferentes condiciones que se informaron en una sola categoría general”.

Actualizaciones para la artritis inflamatoria y otras condiciones relacionadas

Específicamente, las condiciones inflamatorias asociadas con la inmunodeficiencia, como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, el lupus y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) necesitan más datos para comprender si las personas con estas condiciones son hospitalizadas por el COVID-19 a tasas más altas que la población general. Afortunadamente, los investigadores están comenzando a recopilar y analizar estos datos a través del desarrollo de registros de investigación específicos de enfermedades, como Secure-IBD y COVID-19 Global Rheumatology Alliance.

 

Los datos iniciales del registro de reumatología están comenzando a analizarse y algunos resultados iniciales (en unos 50 casos) se compartieron a través de Twitter a principios de esta semana. La mayoría de los pacientes en la base de datos tienen artritis reumatoide (38 por ciento), lupus (17 por ciento) y artritis psoriásica (11 por ciento). Tres cuartas partes de todos los pacientes estaban en baja actividad de la enfermedad o remisión en el momento de la infección por el COVID-19.

Los medicamentos más utilizados en el momento de la infección fueron metotrexato (29 por ciento), inhibidores biológicos del TNF (25 por ciento) e hidroxicloroquina (19 por ciento). La mayoría de los pacientes no tomaban actualmente glucocorticoides, que se sabe que son inmunosupresores. Actualmente, todos los pacientes están vivos y el 28 por ciento tiene síntomas resueltos. La mayoría (58 por ciento) no recibió tratamiento para el COVID-19, excepto atención de apoyo.

 

Consejos para pacientes de alto riesgo de parte de los CDC

Las personas con condiciones de salud previo al coronavirus que tienen síntomas del COVID-19, como fiebre, tos o falta de aire, deben comunicarse de inmediato con su médico.

Deben tomar medidas para protegerse del COVID-19 a través de:

  • Lavarse las manos
  • Limpieza y desinfección de superficies de alto contacto.
  • Distanciamiento social, que incluye quedarse en casa, evitar multitudes, reuniones y viajes, y evitar el contacto con personas enfermas.
  • Mantener al menos un suministro de medicamentos para 30 días, un suministro de alimentos para 2 semanas y otras necesidades
  • Se recomienda el conocimiento de los síntomas del covid-19 para aquellos con condiciones de salud previo al coronavirus