Inhibidores Jak (Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib)

Los inhibidores JAK son una clase mas nueva de medicamentos para la artritis que tambien son considerados DMARD (medicamentos antireumátics). Estos no son productos biológicos. Son conocidos como medicamentos de molécula pequeña.

La presentación de los inhibidores JAK vienen en pastilla. Este medicamento disminuye tu sistema inmunológico y la capacidad de crear ciertas enzimas que disminuyen los síntomas de la Artritis Reumatoide (AR).

Los inhibidores de JAK pueden usarse con o sin metotrexato. Tu reumatólogo incluso puede recetar este medicamento antes de probar con un medicamento biológico si consideras que es la opción correcta para ti.

TOFACITINIB (XELJANZ®), BARICITINIB (OLUMIANT®), RINVOQ (UPADACITINIB®)

Estos medicamentos se usan para tratar la AR en pacientes que no pueden tolerar ortos DMARDs. Es una de las clases más nuevas de medicamentos para la artritis llamados inhibidores de la quinasa janus (JAK).

¿Qué es lo que ya sabemos?

Tofacitinib (Xeljanz®), Baricitinib (Olumiant®), y Rinvoq (Upadacitinib®) funcionan al disminuir la efectividad del sistema inmunológico para reducir el dolor, hinchazón e inflamación.

¿Qué dicen las recomendaciones?

De acuerdo con las  guías de tratamiento de la AR de la ACR, estos se usan en pacientes con AR establecida con actividad moderada o alta de la enfermedad a pesar de la monoterapia con DMARD.

¿Por qué estoy tomando este medicamento?

Tu médico puede recetar estos medicamentos si no puedes tolerar el metotrexato, o si has tomado metotrexato sin ningún resultado. Tú puedes estar tomando estos solos o en combinación con otro medicamento.

¿Cómo tomo este medicamento?

Estos vienen en forma de  pastilla. Se puede tomar una o dos veces al día, generalmente sin alimentos. Debes tomarlos a la misma hora todos los días. Es una buena idea leer la etiqueta cuidadosamente y hablar con tu médico para asegurarte de que entiendas completamente cómo tomar tu medicamento.

¿Cuándo comenzará a funcionar?

Se puede empezar a ver una mejoría en los síntomas en tan solo dos semanas. Sin embargo, normalmente toma de tres a seis meses alcanzar la efectividad total.

Cuándo hablar con tu médico

Habla con tu médico si experimentas algún tipo de los siguientes:

• Reacciones negativas o efectos secundarios
• Preocupaciones acerca de por qué se te ha recetado este medicamento
• Tus síntomas no mejoran en seis meses
• Si tienes preguntas o confusión sobre el uso de su medicamento
• Si estás planeando cirugía
• Si planeas no tomar una dosis por algún motivo
• Signos posibles de una infección como escalofríos o náuseas
• Fiebre
• Si pudieras estar embarazada

Efectos secundarios

Muchos pacientes no padecen de efectos secundarios, y aquellos que lo hacen rara vez padecen efectos secundarios graves. Muchas veces los efectos se vuelven menos serios y frecuentes con el tiempo. Algunos efectos secundarios menos serios incluyen:

• Náusea
• Indigestión
• Diarrea
• Dolores de cabeza
• Infección del tracto respiratorio superior
• Aumento de los niveles de colesterol

En casos raros, pueden ocurrir efectos secundarios más graves, como:

• Infección
• Recuentos sanguíneos anormales
• Pruebas anormales de función hepática
• Mayor riesgo de perforación intestinal
• Disminución de la función renal

Tomando tus medicamentos según lo recetado por el médico, haciendo exámenes de sangre regularmente y asistiendo a todas tus citas médicas reducirá la aparición y la gravedad de los efectos secundarios.

Cómo monitorizar

Mientras estés tomando un medicamento inhibidor de JAK, deberás hacerte análisis de sangre periódicamente para que tu médico pueda controlar diferentes valores. Esto es para asegurar que el medicamento esté funcionando de manera efectiva y para mantener un registro de si hay o no efectos secundarios negativos.

• Conteo de linfocitos: Necesitarás esta prueba antes de comenzar a tomar un medicamento inhibidor de JAK para tomar nota de la “línea base”, y luego cada tres meses después. Los recuentos de linfocitos se utilizan para medir tus glóbulos blancos. Los glóbulos blancos son una parte importante de tu sistema inmunológico. Los recuentos de linfocitos se usan para determinar si el medicamento está funcionando o no y para garantizar que tu sistema inmunológico aún pueda evitar que puedas contraer una infección. Si tu recuento de linfocitos es demasiado bajo, tu médico puede cambiar tu dosis o
• Conteos de neutrófilos / plaquetas: Necesitarás estas pruebas una vez para tomar nota de tu línea base, una vez después de cuatro a ocho semanas y cada tres meses después. Los recuentos de neutrófilos miden otro tipo de glóbulos blancos, por lo que se controlan de otra manera para garantizar que tu medicamento funcione y no cause daños. Las plaquetas también son parte de tu sistema inmunológico, pero controlan la capacidad de coagulación de tu sangre. Si tienes muy pocos, existe el riesgo de sangrado inusual. Si tu examen de sangre muestra muy pocas plaquetas o neutrófilos, tu médico puede ajustar tu dosis o medicamento.
• Hemoglobina: Necesitarás esta prueba una vez para tomar nota de la “línea base”, después se necesitará una más entre la cuarta y octava semana, después cada tres meses. La hemoglobina es parte de tus glóbulos rojos y ayuda a transportar oxígeno por tu cuerpo a través de tu sangre. Muy poca hemoglobina puede provocar un aumento del sangrado anormal. El monitoreo puede revelar si corres el riesgo de sangrado o no, y si tu hemoglobina es demasiado baja, tu médico puede ajustar tu medicamento.
• Lípidos: Necesitarás esta prueba entre la cuarta y la octava semana después de empezar a tomar el medicamento y después periódicamente.
• LFTs: Las pruebas de función hepática (LFT) deben realizarse periódicamente para garantizar que no se produzca daño hepático.
• La hepatitis viral: Antes de iniciar tu medicamento, debes hacerte la prueba de la hepatitis No debes de tomar este medicamento si tu prueba de la hepatitis viral resulta positiva.

Además, necesitaras revisar tu presión de sangre periódicamente, como pruebas de la piel, e inicios y síntomas de cualquier infección. Esto es para asegurarte de que no estás teniendo ningún efecto secundario negativo. Si tienes algún efecto secundario por causa de estar tomando este medicamento, tu doctor puede ajustar tu dosis o medicamento.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para un medicamento inhibidor de JAK son: tener antecedentes de una reacción anterior a un inhibidor de JAK, embarazo, alguna enfermedad hepática, alguna enfermedad renal, trastornos sanguíneos, algunos cánceres, infecciones activas o antecedentes de tuberculosis activa.

Comorbilidades

Habla con tu médico si tienes alguna de estas enfermedades:  enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. En algunos casos, los medicamentos para tratarte pueden interactuar con este medicamento, y es importante que tu médico te proporcione los tratamientos adecuados.