El metotrexato (MTX) se ha utilizado durante mucho tiempo para tratar condiciones reumáticas, especialmente la artritis reumatoide (AR), debido a su capacidad para reducir la hiperactividad del sistema inmunológico y ayudar a reducir la inflamación. El metotrexato también se receta con frecuencia a pacientes con artritis psoriásica (PsA) y con psoriasis grave. Este medicamento antirreumáticos modificador de la enfermedad (DMARD) generalmente funciona bien, aunque a veces es mejor cuando se combina con otro medicamento como un biológico. Sin embargo, como ocurre con todos los medicamentos, hay que tener en cuenta los efectos secundarios.
Un efecto secundario bien conocido del metotrexato es que puede causar daño hepático o daño al higado. El uso prolongado a veces conduce a niveles elevados de enzimas hepáticas , fibrosis (cicatrización del hígado) y, en casos raros, cirrosis (cicatrización grave). Este posible efecto secundario no significa que el metotrexato no sea seguro para la mayoría de las personas, pero la función hepática es algo que tu médico debe controlar con regularidad para asegurarse de que el medicamento sea seguro.
Es importante tomar en cuenta que cualquier persona que tome metotrexato podría desarrollar un problema hepático, los reumatólogos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania querían averiguar si el riesgo podría ser mayor para las personas con psoriasis o PsA en comparación con los pacientes con artritis reumatoide. Según su investigación, es posible.
Su estudio, que se publicó en el Journal of the American Academy of Dermatology , analizó los datos de un grupo de pacientes daneses que tenían psoriasis, PsA o AR y usaron metotrexato entre 1997 y 2015. Los investigadores clasificaron a los pacientes según su diagnóstico, así como por el grado de impacto que el fármaco tuvo en el hígado: enfermedad hepática leve, enfermedad hepática moderada a grave (que incluye fibrosis), cirrosis y hospitalización relacionada con la cirrosis.
Según sus hallazgos, los pacientes con artritis reumatoide que usaban metotrexato eran los menos propensos a experimentar complicaciones hepáticas. “En comparación con los pacientes con AR, los pacientes con [psoriasis] tenían entre 1.6 y 3.4 veces más probabilidades de desarrollar al menos uno de los resultados de la enfermedad hepática, mientras que aquellos con PsA tenían entre 1.3 y 1.6 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad hepática leve y cirrosis después del ajuste para la demografía, el tabaquismo, el consumo de alcohol, las comorbilidades y la dosis de metotrexato ”, escribieron.
No está claro por qué los pacientes con psoriasis y PsA eran más propensos a tener problemas hepáticos en comparación con aquellos con AR, por lo que se necesita más investigación en esta área.
Lo más importante para cualquier persona que use metotrexato es seguir las instrucciones de su médico y hacerse pruebas de función hepática periódicas según las indicaciones.
Dados estos nuevos hallazgos, los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica pueden querer estar aún más atentos y preguntarle a su médico si deben realizarse un nuevo tipo de análisis de sangre (como FibroSure ) y / o una ecografía hepática como FibroScan para verificar la presencia de etapa de la cicatrización del hígado para que puedan detectarla antes de que progrese , dijo en un correo electrónico el autor principal, el Dr. Joel Gelfand, MD , Director del Centro de Tratamiento de Psoriasis y Fototerapia en Penn Medicine. “Estas pruebas de detección son especialmente importantes en pacientes con factores de riesgo adicionales de enfermedad hepática, como los que son obesos, tienen diabetes o síndrome metabólico o beben alcohol con regularidad”, anotó.
