Metotrexato (Trexall®, Rheumatrex®, Otrexup®, Rasuvo®)
Terapia antirreumática modificadora de la enfermedad (DMARD)
DMARD son medicamentos para la Artiritis Reumatoide (AR) que disminuye la progresión de tu enfermedad y son los medicamentos más usados como terapia para la AR. Personas con AR temprana generalmente comienzan con metotrexato, el DMARD más comúnmente usado para tratar AR. Probablemente comenzaste o comenzarás con sólo un DMARD, y después podrás necesitar uno o dos más DMARD. Eso es llamado terapia combinada o terapia doble o triple.
¿Qué es lo que ya sabemos?
El metotrexato se considera el estándar de oro en términos de tratamiento mono terapéutico de la AR con un DMARD, y generalmente es la primera opción.
El metotrexato actúa bloqueando enzimas que ayudan a formar o reparar el ADN (material genético en las células de tu cuerpo). Esto evita que algunas células de tu cuerpo se reproduzcan a sí mismas. Los expertos creen que el metotrexato también interactúa con tu sistema inmunológico. Aunque no está del todo claro cómo funciona el metotrexato en la AR, se ha demostrado que es eficaz para reducir la hinchazón, el dolor y el daño a de las articulaciones a largo plazo.
El metotrexato se administra una vez a la semana en forma de píldora o inyección. Algunas personas tienen mejores resultados con la inyección, ya que el medicamento se absorbe de manera diferente y es mejor tolerado por las personas que han experimentado un malestar estomacal al tomar el medicamento en forma de píldora.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del metotrexato?
Es importante recordar que la mayoría de los pacientes no padecen efectos secundarios graves, y quienes los padecen pueden mejorar con el tiempo. Es más probable que se produzcan efectos secundarios a dosis más altas y siempre deben consultar a su médico si creen que están padeciendo alguno de estos efectos secundarios:
- Problemas gastrointestinales, como náuseas, malestar estomacal y heces blandas
- Ulceras en la boca
- Pérdida de cabello
- Exámenes de sangre demostrando función hepática anormal
- Conteos sanguíneos anormales
- Los efectos secundarios raros incluyen cirrosis hepática o cicatrización. Esto generalmente ocurre con pacientes que ya tienen problemas hepáticos o que están tomando más medicamentos que afectan el hígado. Los problemas pulmonares también ocurren raramente, y típicamente solo con pacientes que ya tienen problemas pulmonares. Informa cualquier dificultad para respirar o una tos que no desaparezca a tu médico. Toma estos efectos secundarios muy en serio.
- Es posible que las personas con enfermedad hepática no puedan tomar metotrexato o requieran un control más estricto o una dosificación más baja.
- También puede ocurrir una mayor sensibilidad de la piel al sol, pero puede detenerse cuando se suspenda el medicamento. Los suplementos como el ácido fólico pueden ayudar a controlar estos efectos secundarios. Si el ácido fólico no ayuda, puedes probar otro tipo llamado ácido fólico metilado. Habla con tu médico acerca de obtener ácido fólico metilado si todavía tienes úlceras en la boca, pérdida de cabello o simplemente un “sentimiento de aversión” al metotrexato. La vitamina A y el dextrometorfano (el DM en Robitussin DM) también puede usarse para ayudar con esos efectos secundarios.
- No puedes quedar embarazada mientras estés tomando metotrexato. Para las mujeres, las recomendaciones varían de 1 mes a 3 meses en cuanto al tiempo que debes de tener el metotrexato fuera de tu sistema antes de quedar embarazada. La guía recomienda que los pacientes masculinos no usen metotrexato por 3 meses antes de intentar tener hijos.
- Ciertos antibióticos tales como “medicamentos de sulfa”” (es decir Bactrim) no deben tomarse con metotrexato. La sulfasalazina, un medicamento que se usa para tratar la AR, es un tipo de sulfamida. Los medicamentes de sulfa a menudo también se recetan para diferentes tipos de infecciones. Pueden causar problemas graves en pacientes que son alérgicos a ellos, por lo que deberías informarle a tu médico si eres alérgico a las sulfonamidas.
