Fracturas Secundarias: Qué Son (y Cómo Prevenirlas)

La osteoporosis es una condición que frecuentemente ocurre con la edad. A medida que envejeces naturalmente comienzas a perder densidad mineral ósea y masa ósea, lo que afecta la estructura y la fuerza de tus huesos. Como resultado, esta condición aumenta el riesgo de huesos rotos o fracturados. Para algunas personas, el primer signo de osteoporosis es una fractura ósea. Desafortunadamente, una vez que tienes una fractura, tus posibilidades de tener otra aumentan.

¿Qué es una Fractura Ósea Secundaria?

De acuerdo con Claire Gill, CEO de la Fundación de Salud Ósea y Osteoporosis, “Una fractura ósea secundaria simplemente significa que ya has tenido una primera fractura.”

Es crucial ser proactivo después de tener una  fractura ósea por primera vez, para prevenir otra. Gill enfatiza que, aunque  algunos pueden pensar que están bien después de la primera fractura, es importante asegurarse de que la osteoporosis no fue la causa de la fractura.

“Deberías poder tropezar y caer sin romperte un hueso”, dice Gill. “Si te rompiste el hueso, después de cuidar del hueso, necesitas hacer todo el seguimiento para asegurarte de que no fue la osteoporosis la que causó la fractura del hueso.”

Si la osteoporosis contribuyó a tu  primera fractura, tu riesgo de una fractura secundaria puede aumentar dramáticamente – hasta siete veces – lo que hace crucial el seguimiento con tu médico, después de la  primera fractura.

Los Peligros de las Fracturas Secundarias

Desafortunadamente, muchas personas no reciben la atención necesaria para prevenir una fractura secundaria. Las fracturas óseas relacionadas con la osteoporosis se están volviendo cada vez más comunes. Según la Fundación Internacional de Osteoporosis, se producen más de 8.9 millones de fracturas relacionadas con la osteoporosis en todo el mundo cada año.

Incluso después de curarse, estas fracturas secundarias pueden resultar en lo siguiente:

• Función reducida: Las fracturas secundarias pueden afectar tu capacidad de usar el hueso afectado . Por ejemplo, una fractura en la muñeca puede afectar tu capacidad para escribir o teclear.
• Movilidad disminuida: Las fracturas secundarias pueden dificultar el movimiento, especialmente las fracturas que ocurren en la espalda o la cadera.
• Aumento de la incomodidad: Muchas personas que han sufrido fracturas secundarias quedan con dolor crónico persistente, en el lugar de la fractura.
• Independencia reducida: Cambios en la función, movilidad y niveles de dolor pueden significar que necesitas pedir ayuda para completar tareas que solías poder hacer de manera independiente, lo cual también puede afectar tu calidad de vida.

La Importancia de la Detección de Osteoporosis

Si tienes 50 años o más y tienes una fractura ósea, es importante confirmar (o descartar) la osteoporosis. Esto se puede hacer con una prueba de imagen simple conocida como densitometría ósea de doble energía (DEXA).

Un escaneo DEXA es un tipo de prueba de imagen que utiliza rayos X de baja dosis para medir la densidad mineral ósea. Los resultados pueden ayudar a determinar si tienes osteoporosis o identificar tu riesgo de desarrollarla. Seguir tus resultados a lo largo del tiempo también ayuda a medir la pérdida ósea.

Por eso es esencial ser proactivo y someterte a exámenes de osteoporosis de rutina antes de experimentar una fractura ósea.

Las mujeres mayores de 65 años y los hombres mayores de 70 deben someterse a exámenes de rutina. Tu médico puede sugerir exámenes cada uno o dos años o con mayor frecuencia, dependiendo de tu salud general, historial familiar, y medicamentos, que podrían afectar la salud ósea y contribuir a la osteoporosis.

“El cribado ayuda a identificar a aquellos con alto riesgo de fractura para que uno pueda enfocarse en la prevención de fracturas y el tratamiento de la enfermedad ósea”, dice Deena Adimoolam, MD, una endocrinóloga que se especializa en enfermedades óseas en Summit Health en Clifton, Nueva Jersey.

Factores de Riesgo de Fracturas Secundarias

Existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de una fractura secundaria en alguien con osteoporosis, incluyendo:

• Edad: El riesgo de fractura secundaria aumenta con la edad.
• Género: Las mujeres tienen un mayor riesgo de fracturas secundarias.
• Historia familiar: Una historia familiar de osteoporosis o fracturas secundarias puede aumentar tu riesgo.
• Historial médico: Ciertas condiciones médicas y tratamientos como bajo peso corporal, enfermedad celiaca, artritis reumatoide y uso prolongado de corticosteroides pueden impactar tu riesgo de osteoporosis y fracturas secundarias.
• Factores de estilo de vida: Fumar, consumo excesivo de alcohol, y un estilo de vida sedentarios pueden aumentar tu riesgo.

Si tienes alguno de estos factores de riesgo, o si ya has tenido una fractura, es importante que hables con tu médico sobre tu riesgo de una fractura secundaria  para asegurarte de las medidas que puedes tomar para prevenir otra fractura

El Papel del Tratamiento de la Osteoporosis

Si te diagnostican osteoporosis, habla con tu médico sobre tus opciones de tratamiento. “Sabemos que el tratamiento de la osteoporosis puede prevenir futuras fracturas y la mortalidad y morbilidad asociadas con estas fracturas”, dice Adimoolam.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Agentes anabólicos: Estos medicamentos estimulan la formación de hueso y se recomiendan para la osteoporosis severa.
• Fármacos anti-resortivos: Estos medicamentos ayudan a prevenir la pérdida de hueso al bloquear la acción de los osteoclastos, que son células responsables de descomponer el tejido óseo.
• Bisfosfonatos: Esta clase de fármacos es el tratamiento estándar de oro para la osteoporosis. Disponibles en forma de píldora oral o infusión intravenosa, trabajan para reducir la pérdida de hueso y aumentar la densidad ósea. Las opciones incluyen Actonel (risedronato), Boniva (ibandronato), Fosamax (alendronato) y Reclast (ácido zoledrónico).
• Calcitonina: Estos medicamentos contienen calcitonina, una hormona que ayuda a aumentar la densidad ósea, reducir el riesgo de fractura espinal y reducir el dolor relacionado con la fractura. Las opciones incluyen Calcimar (una inyección), Fortical y Miacalcin (ambos aerosoles nasales).
• Terapia hormonal: Aunque no se recomienda para la prevención o el tratamiento de la osteoporosis en mujeres menopáusicas, la terapia hormonal puede beneficiar a los huesos en mujeres que la toman para aliviar los síntomas de la menopausia. También es apropiado para las mujeres premenopáusicas cuyos ovarios no producen suficiente estrógeno normalmente.
• Hormona paratiroidea (PTH): Este medicamento contiene hormonas que aumentan la formación de hueso y reducen la resorción ósea. Las opciones incluyen Forteo (teriparatida) y Tymlos (abaloparatida), que a menudo se recetan para personas que tienen un alto riesgo de fractura, han probado otros medicamentos para la osteoporosis sin éxito, o han experimentado efectos secundarios mientras tomaban otras opciones de medicación.
• Agonista de la paratiroidea (PTH1): Estos medicamentos funcionan aumentando la formación de hueso y disminuyendo la resorción ósea. Las opciones incluyen Prolia (denosumab) y Xgeva (denosumab), que son medicamentos solo para inyección indicados para aquellos en riesgo de fractura o con cáncer de mama avanzado, respectivamente.
• Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMS): Esta categoría incluye un medicamento, Evista (raloxifeno), que tiene efectos protectores similares a los del estrógeno en los huesos pero no conlleva el riesgo de la terapia de reemplazo hormonal (HRT), que ya no se usa para tratar la osteoporosis.
• Inhibidores de la esclerostina: Esta nueva opción de tratamiento está disponible para mujeres posmenopáusicas que tienen osteoporosis y están en alto riesgo de fractura. Evenity (romosozumab) ayuda principalmente a aumentar la formación de hueso y algo a disminuir la resorción.

Cada uno de estos tratamientos tiene diferentes pros, contras y efectos secundarios. Habla con tu médico para determinar cuál medicamento para la osteoporosis es el mejor para ti.

Los Cambios de Estilo de Vida Pueden Ayudar

Además de recibir tratamiento para la osteoporosis, incorporar estas estrategias a tu rutina diaria puede ayudar a fortalecer tus huesos y prevenir fracturas secundarias.

• Considera tus hábitos alimenticios: “Concéntrate en obtener más calcio y vitamina D en tu dieta,” recomienda Adimoolam. Estos nutrientes esenciales trabajan juntos para promover la salud ósea: el calcio fortalece los huesos y la vitamina D ayuda a tu cuerpo a absorber el calcio. Comer muchas frutas, verduras, lácteos y pescado también puede ayudar a fortalecer los huesos.
• Mantente activo: El ejercicio regular puede ayudar a prevenir la pérdida de hueso. También puede ayudar a reducir el riesgo de caídas mejorando la coordinación y el equilibrio. Los ejercicios de carga (correr, caminar, subir escaleras, bailar) y de resistencia (levantamiento de pesas, sentadillas, estocadas y flexiones) en particular pueden ayudar a fortalecer los huesos y los músculos que los rodean, enfatiza Gill.
• Deja de fumar:  fumar cigarrillos debilita la densidad ósea y aumenta el riesgo de osteoporosis. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Incluso dejar de fumar más tarde en la vida ayuda a reducir la pérdida ósea relacionada con el tabaquismo, lo que a su vez puede ayudar a prevenir fracturas secundarias.
• Bebe alcohol con moderación: Limítalo a una bebida al día para las mujeres y dos para los hombres, cualquier cantidad mayor a esa puede contribuir a tu riesgo de desarrollar osteoporosis en primer lugar.
• Toma medidas para prevenir caídas: “Elimina cualquier cosa de tu casa que pueda causar caídas innecesarias,” dice Gill. Eso incluye asegurar los cables sueltos, agregar almohadillas antideslizantes debajo de las alfombras y reorganizar los muebles para asegurar caminos despejados. “Ten cuidado cuando estés fuera de casa al bajar de las aceras o caminar sobre hielo en invierno,” aconseja Gill.

“Las buenas noticias son que puedes hacer estos cambios en tu estilo de vida”, dice Gill, “y existen medicamentos muy efectivos que pueden prevenir que tengas una segunda fractura”.

Este artículo fue posible gracias al apoyo de Amgen.