La Osteoporosis y la Diabetes: Lo que Necesitas Saber

Se estima que 422 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes. Donde la diabetes es una enfermedad metabólica crónica que afecta tus niveles de azúcar en sangre, la osteoporosis es una condición que afecta tus huesos. Y la osteoporosis también es común, afectando a más de 200 millones de personas en todo el mundo. Si tienes diabetes, lo más probable es que estés tomando medidas para controlar los niveles de azúcar en la sangre, pero aquí te decimos por qué también deberías darle prioridad a la salud de tus huesos.

La relación entre la diabetes y la osteoporosis

Las personas que tienen diabetes suelen tener peor calidad ósea y un mayor riesgo de fractura en comparación con quienes no viven con este trastorno metabólico. Si bien esto es cierto tanto para la diabetes tipo 1 como para la tipo 2, es particularmente frecuente en la tipo 1. 

Diabetes tipo 1 y Osteoporosis

La diabetes tipo 1 normalmente empieza a una edad temprana cuando la masa ósea todavía está aumentando. Se cree que esto lleva a un pico de masa ósea menor, o la máxima fuerza y densidad que los huesos alcanzan, comparado con la población general. Como resultado, esto podría aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis más adelante. 

 Diabetes tipo 2 y Osteoporosis 

“Existen todo tipo de hipótesis sobre por qué la diabetes tipo 2 está asociada con un mayor riesgo de fractura”, dice Kendall Ford Moseley, MD, Director Clínico de la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. 

Para empezar, se ha vinculado los episodios de baja azúcar en la sangre con un mayor riesgo de caídas y fracturas. Aunque otros factores, como los medicamentos para la diabetes y las comorbilidades relacionadas, también pueden jugar un papel.

Medicamentos 

“A veces las personas que tienen diabetes tipo 2 son tratadas con medicamentos que podrían aumentar el riesgo de fractura,” dice Moseley. 

Investigación muestra que opciones como las tiazolidinedionas (TZDs) pueden afectar la salud ósea e incrementar el riesgo de fracturas, particularmente en mujeres postmenopáusicas. Ciertos inhibidores SGLT2, como la canagliflozina, deben usarse con precaución en aquellos con un alto riesgo de fracturas. Por otro lado, la metformina — el tratamiento estándar de oro para la diabetes tipo 2 — puede proporcionar beneficios protectores para la salud ósea. 

Comorbilidades

“La diabetes tipo 2 también está asociada con otras enfermedades, incluyendo enfermedad renal, enfermedad vascular, neuropatía, retinopatía,” dice Moseley. Todas las cuales pueden afectar la salud ósea y el riesgo de fractura. 

“La enfermedad renal y la enfermedad vascular pueden impactar inmediatamente la salud ósea y causar pérdida de hueso,” dice Moseley. Para empezar, se sabe que la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca suelen coexistir. Aunque la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis tienen muchos factores de riesgo compartidos, incluyendo el envejecimiento, fumar, y llevar una vida sedentaria, los investigadores aún están tratando de entender exactamente cómo estas dos condiciones están vinculadas. Sin embargo, los estudios han establecido una relación entre la enfermedad renal diabética y un mayor riesgo de fragilidad incidente. 

“La neuropatía o el entumecimiento de los pies pueden resultar en más caídas,” añade Moseley. De hecho, los resultados de un análisis de 2020 vinculan directamente la neuropatía diabética con un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis o sufrir una fractura por fragilidad. 

“Además, la retinopatía, que puede reducir la visión, también puede aumentar las caídas y fracturas”, señala Moseley. Los hallazgos de un estudio coreano también notaron una asociación entre la retinopatía diabética y la baja densidad mineral ósea en mujeres con diabetes tipo 2. 

Factores de Riesgo de Osteoporosis 

Aunque la diabetes y la osteoporosis comparten algunos factores de riesgo, también hay otros factores que juegan un papel en el desarrollo de esta condición ósea. Estos se pueden dividir en dos grupos: factores de riesgo incontrolables y controlables. 

Factores de riesgo incontrolables para la osteoporosis incluyen:

• Género: La osteoporosis es más común en mujeres, especialmente en mujeres perimenopáusicas. 
• Etnia: La osteoporosis es más común en mujeres caucásicas y asiáticas. 
• Edad: Entre más viejo te haces, mayor es tu riesgo de desarrollar osteoporosis. 
• Historia familiar: Si un miembro directo de la familia, como un padre, tiene osteoporosis, tu riesgo de desarrollarlo aumenta. 

Los factores de riesgo controlables, o aquellos que puedes modificar, incluyen: 

• Medicamentos: Aparte de los TZD, los medicamentos que puedes tomar para tratar otras condiciones, como esteroides o anticonvulsivos, también pueden contribuir a la osteoporosis. 
• Dieta: Una baja ingesta de calcio y vitamina D puede contribuir al riesgo de osteoporosis. 
• Inactividad: No hacer ejercicio regularmente, o ser inactivo, puede debilitar tus huesos. 
• Peso: Estar por debajo del peso (o tener un marco corporal pequeño) puede afectar la salud de tus huesos. 
• Fumar: Fumar cigarros te hace más propenso a la osteoporosis y a las fracturas óseas. 
• Alcohol: El consumo excesivo de alcohol afecta cómo el cuerpo absorbe el calcio y la vitamina D, ambos son críticos para el desarrollo saludable de los huesos. 

Al familiarizarte con los muchos factores de riesgo ligados a la osteoporosis, puedes tener una conversación informada con tu proveedor de atención médica sobre tu riesgo personal y qué puedes hacer para proteger tus huesos. 

Síntomas de Osteoporosis  

A veces se refiere a la osteoporosis como una condición “silenciosa”. Eso es porque a menudo no tiene síntomas.  

A medida que avanza, puede llevar a síntomas como

• Dolor de espalda 
• Dolor de espalda repentino 
• Dolor en las articulaciones 
• Cambios en la postura 
• Encorvarse o pérdida de altura 

Pero la mayoría de la gente no sabe que tiene osteoporosis hasta que se fracturan o rompen un hueso. Esto es especialmente cierto para las personas con diabetes tipo 2, dice Moseley. Por eso es tan importante estar consciente de la osteoporosis y tomar medidas para proteger la salud de tus huesos. 

Cómo Manejar la Diabetes y Proteger tus Huesos 

“Por suerte, muchas de las cosas que se recomiendan para la diabetes y la mejora de la glucosa en sangre también se recomiendan para aquellos con osteoporosis”, dice Moseley. Comienza con estas estrategias. 

Come una Dieta Saludable y Nutritiva 

La dieta juega un papel importante en el manejo de la diabetes. Investigaciones también muestran que los malos hábitos alimenticios pueden contribuir al avance de la osteoporosis, pero seguir hábitos de alimentación más saludables puede ayudar a disminuir la progresión de la enfermedad.  

Trata de comer una dieta equilibrada enfocada en frutas, verduras, pescado, granos enteros y legumbres. Aunque se necesitan más estudios para entender completamente el impacto que la dieta puede tener en el riesgo de fracturas en personas con diabetes, “se piensa que muchos diabéticos tienen deficiencia de vitamina D”, señala Moseley. Tanto el calcio como la vitamina D también juegan un papel en la conservación de huesos saludables, así que planea obtener suficientes de estos nutrientes esenciales a través de tu dieta.

Las mujeres de 50 años o menos y los hombres de 70 años o menos deben tratar de obtener 1,000 mg de calcio cada día y aumentar la ingesta a 1,200 mg cada día una vez que las mujeres lleguen a los 51 y los hombres a los 71. Se recomienda una ingesta de vitamina D de 400-800 IU al día para la mayoría de los adultos menores de 50 años, y de 800-1,000 IU al día para aquellos de 50 en adelante. 

Mantente Activo y Conserva un Peso Saludable 

“El ejercicio es muy crucial para la pérdida de peso en la diabetes,” dice Moseley, enfatizando la importancia de las actividades que promueven el aumento de músculo para combatir cualquier disminución en la masa ósea que puede venir con la pérdida de peso.  

El ejercicio también es una estrategia clave para mejorar la salud ósea y prevenir la osteoporosis. “Animamos a hacer ejercicio en personas con osteoporosis no solo para promover la formación de huesos saludables, sino también para prevenir caídas”, añade.

Planea incorporar una variedad de actividades en tu plan de entrenamiento para controlar la diabetes y proteger la salud de tus huesos. Investigaciones han encontrado que los ejercicios de resistencia en particular pueden ayudar a preservar tanto la masa ósea como la muscular. Alguna evidencia sugiere que combinar ejercicios de resistencia con actividades aeróbicas de soporte de peso puede ayudar a prevenir la pérdida excesiva de hueso en personas que tienen diabetes tipo 2.  

Deja de Fumar 

Fumar puede contribuir a debilitar los huesos y aumentar el riesgo de fracturas. La investigación muestra que fumar también aumenta el riesgo de osteoporosis en personas que tienen diabetes tipo 2. Mientras tanto, muchas personas que fuman también participan en otros hábitos de vida poco saludables que afectan tanto la diabetes como la salud ósea, como niveles de actividad reducidos y una dieta pobre. 

Si fumas, lo mejor es que lo dejes. Los resultados de un estudio muestran que dejar de fumar puede ayudar a aumentar la masa ósea que se perdió previamente debido al tabaquismo. 

Pregúntale a tu doctor si necesitas ayuda para dejar de fumar. Podrías beneficiarte del uso de una ayuda para dejar de fumar. 

Uso Moderado de Alcohol 

Investigación muestra que el consumo crónico y excesivo de alcohol aumenta el riesgo de osteoporosis. El beber pesadamente también ha sido vinculado con una disminución en la densidad ósea y huesos debilitados.  

Además, se ha relacionado el consumo excesivo de alcohol con otros hábitos de vida que afectan la salud ósea, incluyendo fumar y malos hábitos alimenticios. 

Si tomas, asegúrate de hacerlo con moderación: Eso significa una bebida al día para las mujeres, y dos para los hombres. De hecho, el consumo moderado de alcohol puede ayudar a mejorar el manejo del azúcar en la sangre y la sensibilidad a la insulina. Esto no significa que debas empezar a tomar si no lo haces ya.

Cuándo hablar con tu doctor acerca de la salud de tus huesos 

Debido a que a menudo no hay síntomas de osteoporosis hasta que se rompe un hueso, la detección rutinaria puede ayudar a prevenir la osteoporosis. La detección es fácil y solo toma de cinco a 10 minutos. La detección temprana puede ayudarte a tomar las medidas adecuadas para prevenir fracturas y promover la salud de tus huesos.  

Se debería hacer un chequeo rutinario para la osteoporosis:

• Después de los 65 años para las mujeres, 70 para los hombres, o antes dependiendo de tus factores de riesgo personales 
• Cada uno o dos años, o más seguido dependiendo de tu salud  
• Después de una fractura ósea en aquellos mayores de 50 años 
• Al tomar nueva medicación asociada con baja masa ósea o pérdida de hueso 

“En individuos con diabetes tipo 2, las pruebas de densidad mineral ósea suelen ser normales, o pueden ser altas o incluso un poco reducidas, y eso puede ser falsamente tranquilizador”, dice Moseley. “Sabemos que las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fractura de la cadera, columna vertebral y periferia.”  

Habla con tu doctor sobre la osteoporosis en tu próximo chequeo de salud. Haz un plan para detectar la enfermedad de los huesos y toma en cuenta todos los factores de riesgo para ayudar a prevenir fracturas óseas antes de que ocurran. 

Este artículo fue posible gracias al apoyo de Amgen.