La Osteoporosis y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Lo que Necesitas Saber

Mientras que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta tu tracto gastrointestinal (GI), la osteoporosis afecta tus huesos. La osteoporosis debilita los huesos y los hace más propensos a romperse. Más de 200 millones de personas en todo el mundo estan afectadas. Si tienes una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), es importante considerar la salud de tus huesos, ya que está relacionada con la osteoporosis. Mantener una buena salud ósea es vital.

La relación entre la EII y la osteoporosis 

EII es un término general para las condiciones inflamatorias crónicas que afectan tu tracto gastrointestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Esta condición causa síntomas digestivos recurrentes como dolor abdominal y deposiciones frecuentes, y es común y afecta aproximadamente a 10 millones de personas en todo el mundo.

La EII aumenta el riesgo de otras condiciones de salud como migrañas, enfermedades de corazón y cáncer. Investigaciones muestran una asociación entre la EII y la pérdida de hueso, lo que puede provocar la osteoporosis y un mayor riesgo de fractura ósea. Según el Dr. Abhik Bhattacharya, gastroenterólogo y especialista en EII, la osteoporosis no es causada directamente por la enfermedad inflamatoria intestinal en sí. Más bien, existen múltiples factores que pueden contribuir a su desarrollo.

Medicamentos para la EII 

Uno de los tratamientos más comúnes utilizados para la EII es el medicamento la prednisona, que es un corticosteroide muy potente, según Bhattacharya. La prednisona actúa muy rápidamente y funciona para suprimir el sistema inmunológico, añade.  

Los corticosteroides también pueden tener efectos secundarios como la pérdida de hueso, especialmente cuando se usan en dosis altas durante mucho tiempo. Según la Fundación de Crohn y Colitis, del 30 al 50 por ciento de las personas que usan corticosteroides a largo plazo desarrollan osteoporosis. Aunque ese riesgo varía dependiendo de la dosis y la duración del uso de corticosteroides.  

Tomar 20 miligramos (mg) o más de corticosteroides durante tres meses o más es el mayor factor de riesgo identificado por Bhattacharya. Este medicamento puede reducir la deposición ósea a lo largo de la vida del paciente, que es esencialmente osteoporosis. 

Además, los estudios sugieren que el uso prolongado de incluso dosis bajas (5 mg) de prednisona puede provocar pérdida ósea. 

Inflamación Subyacente 

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad que causa inflamación en el tracto gastrointestinal. Esta inflamación puede afectar el proceso natural de formación y eliminación del hueso, lo que puede provocar daño óseo. Cuando los síntomas de la EII están activos, aumenta el riesgo de daño óseo.

Investigaciones muestran que tomar medicamentos antiinflamatorios para controlar la EII puede ayudar a reducir los efectos negativos de la inflamación en la salud ósea. Sin embargo, algunos estudios muestran que cuando combinas medicamentos antiinflamatorios con esteroides, los esteroides aún representan un riesgo para tu salud ósea. 

Deficiencia de Vitamina D 

Algunos estudios han encontrado que la EII puede llevar a la malabsorción de nutrientes, resultando en deficiencia de vitamina D. Sin embargo, la vitamina D ayuda a tu cuerpo a absorber calcio, ambos cuales son nutrientes esenciales que ayudan a promover huesos fuertes y saludables. 

Factores de Riesgo de Osteoporosis 

“Los otros factores de riesgo [para la osteoporosis] serían los factores de riesgo que están presentes en la población general”, dice Bhattacharya. Estos se pueden dividir en dos grupos: factores de riesgo incontrolables y controlables.  

Factores de riesgo incontrolables para la osteoporosis incluyen:

• Género: La osteoporosis es más común entre las mujeres, especialmente en las mujeres en perimenopausia. 
• Etnia: La osteoporosis es más común entre mujeres caucásicas y asiáticas. 
• Edad: Mientreas envejeces, tu riesgo de desarrollar osteoporosis aumenta. 
• Historial familiar: Si un miembro inmediato de la familia (como un padre) tiene osteoporosis, tu riesgo de desarrollarla aumenta. 

Los factores de riesgo controlables, o aquellos que puedes modificar, incluyen: 

• Medicamentos: El uso a largo plazo de esteroides o anticonvulsivos puede contribuir a la osteoporosis. 
• Dieta: Una baja ingesta de calcio y vitamina D puede contribuir al riesgo de osteoporosis. 
• Inactividad: No hacer ejercicio regularmente, o ser inactivo, puede debilitar tus huesos. 
• Peso: Estar bajo de peso (o tener un cuerpo pequeño) puede afectar la salud de tus huesos. 
• Fumar: Fumar cigarrillos te hace más propenso a la osteoporosis y las fracturas óseas. 
• Alcohol: El consumo excesivo de alcohol perjudica la absorción de calcio y vitamina D, inhibiendo el desarrollo óseo.

Al tener una conversación informada con tu médico sobre tus factores de riesgo personales de osteoporosis, puedes tomar medidas para proteger tus huesos.

Síntomas de Osteoporosis

A veces se refiere a la osteoporosis como una condición “silenciosa” porque a menudo no se presentan síntomas.

Mientras avanza, puede llevar a síntomas como:

• Dolor de espalda 
• Dolor de espalda repentino 
• Dolor en las articulaciones 
• Cambios en la postura 
• Encorvamiento o pérdida de altura 

La mayoría de las personas no saben que tienen osteoporosis hasta que se fracturan o rompen un hueso, por lo que es fundamental saber sobre la osteoporosis y tomar medidas para proteger la salud ósea.

Consejos para Manejar la EII y Proteger tus Huesos 

Según Bhattacharya, es esencial mantener tu enfermedad en remisión asistiendo a citas médicas, tomando inmunosupresores recetados y evitando el uso de esteroides mientras mantiengas hábitos saludables.

Come una Dieta Saludable y Nutritiva 

Una nutrición adecuada puede ayudarte a manejar el IBD, prevenir deficiencias nutricionales o desnutrición, y mantener un peso saludable. 

Aunque no hay una dieta para aliviar la EII y promover la salud ósea, planea comer una dieta equilibrada llena de alimentos que puedas tolerar, como frutas y verduras bajas en fibra y proteína magra. También intenta obtener suficiente calcio y vitamina D para ayudar a preservar la fuerza ósea. 

Las mujeres de 50 años y menores y los hombres de 70 años y menores deben intentar obtener 1,000 mg de calcio cada día e incrementar la ingesta a 1,200 mg cada día una vez que las mujeres lleguen a los 51 y los hombres a los 71 años. La ingesta recomendada de vitamina D es de 400-800 IU al día para la mayoría de los adultos menores de 50 años, y de 800-1,000 IU al día para aquellos de 50 en adelante. 

Mantente Activo

Cuando estás lidiando con los síntomas de la EII, el ejercicio puede ser lo último que tengas en mente. Pero la evidencia sugiere que mantenerte activo puede ayudarte a manejar tu condición.

Algunos estudios también han encontrado que los ejercicios de resistencia en particular — como levantamiento de pesas — pueden ayudar a preservar la salud ósea y la masa muscular. Sin embargo, los ejercicios de bajo impacto — como caminar o andar en bicicleta — son los mejores para las personas que tienen osteoporosis, ya que no sobrecargan las articulaciones. Obtenga más información sobre ejercicios específicos que deberías evitar.

Mantén un Peso Saludable 

Los síntomas de la EII, como la diarrea persistente, pueden llevar a la pérdida de peso. Estar bajo de peso puede debilitar la salud ósea e incrementar tu riesgo de osteoporosis. 

Asegúrate de comer una dieta saludable para evitar la desnutrición. Intenta alcanzar y mantener un peso saludable para promover una óptima salud ósea. 

Deja de Fumar 

Fumar es malo para tu salud por muchas razones: puede dañar tu tracto digestivo, debilitar tus huesos y aumentar el riesgo de fracturas. 

Dejar de fumar puede ayudarte a disminuir los síntomas de la EII y reducir el riesgo de pérdida de hueso y las fracturas. Un estudio muestra que dejar de fumar puede ayudar a aumentar la masa ósea previamente perdida debido al tabaquismo.

Consulte con tu médico para analizar las opciones para dejar de fumar, incluidas las ayudas para dejar de fumar.

Evita el Alcohol  

Evidencia sugiere que el alcohol puede contribuir a la inflamación cuando tienes EII. Algunos estudios también han encontrado que el consumo crónico y excesivo de alcohol aumenta el riesgo de osteoporosis.  

Varios que sufren de EII tienden a evitar el alcohol por completo, ya que suele empeorar los síntomas de la EII, aunque el consumo ligero no tiene un gran impacto. Si bebes alcohol, asegúrate de hacerlo con moderación: Eso significa una bebida al día (o menos) para las mujeres, y dos (o menos) para los hombres. 

Habla con tu doctor acerca de la salud de tus huesos 

Bhattacharya recomienda que las personas con EII que hayan usado esteroides consulten a su médico inmediatamente para evaluar su riesgo de osteoporosis y determinar si es necesario realizar pruebas de detección.

Porque a menudo no hay síntomas de osteoporosis hasta que se rompe un hueso, el chequeo rutinario puede ayudar a prevenir la osteoporosis. El chequeo es fácil y sólo toma de cinco a diez minutos. La detección temprana puede ayudarte a tomar las medidas adecuadas para prevenir fracturas y promover la salud de tus huesos.  

Normalmente se realiza la detección rutinaria de osteoporosis:

• Después de los 65 años para las mujeres, 70 para los hombres, o antes dependiendo de tus factores de riesgo personales 
• Cada uno o dos años, o más a menudo dependiendo de tu salud  
• Después de una fractura ósea en aquellos mayores de 50 años 
• Cuando tomes un nuevo medicamento asociado con baja masa ósea o pérdida de hueso 

Hable con tu doctor acerca de hacerte una prueba de osteoporosis en tu próximo chequeo.

Este artículo fue posible gracias al apoyo de Amgen.