Si tienes moretones inexplicables en la piel, podría estar relacionado con tener artritis reumatoide. Obten más información sobre la conexión y cómo prevenir y tratar los moretones relacionados con la artritis reumatoide.
La artritis reumatoide y los moretones comúnmente ocurren por una variedad de razones. Si haz notado manchas azules, negras y verdes que aparecen en tus piernas, es posible que te sientas menos cómodo en tu propia piel. Los moretones son a menudo un misterio para las personas con artritis reumatoide que se despiertan con nuevos moretones sin conocer la causa.
“Tengo moretones de vez en cuando y no tengo idea de por qué”, compartió Stephanie A., personas de la comunidad de CreakyJoints, en Facebook. “Tengo tres moretones en este momento en la parte interna de mi muslo. Siempre un misterio”.
Las anomalías de la piel fueron reportadas por el 61% de las personas con artritis reumatoide en comparación con solo el 47% de las personas que tenían condiciones reumáticas no inflamatorias en un estudio en Annals of the Rheumatic Diseases. Los moretones fueron uno de los problemas de la piel que fueron reportados con mayor frecuencia por las personas con artritis reumatoide que los controles, aunque se relacionó con el uso de medicamentos esteroides.
Muchas personas de nuestra comunidad informan que tienen moretones en los muslos o alrededor de puntos problemáticos para sus articulaciones.
“Recuerdo que me desperté con un moretón en la muñeca derecha, donde tengo la mayor destrucción de articulaciones, en la escuela secundaria, luego desapareció”, nos dijo Effie K. en Instagram. “Pensé que me golpeé en algún lugar o mientras practicaba un deporte. También estaba sucediendo en otros lugares”.
Debido a que varios factores juegan un papel en el vínculo entre los moretones y la artritis reumatoide, es importante hablar con tu médico si tiene moretones frecuentes o fáciles para determinar la causa.
Causas de los moretones en la artritis reumatoide
Hay varios factores que pueden causar moretones si tienes artritis reumatoide, incluyendo recuento bajo de plaquetas, medicamentos, piel atrófica y vasculitis reumatoide.
Recuento bajo de plaquetas
El recuento bajo de plaquetas, también conocido como trombocitopenia, ocurre cuando tienes niveles bajos de plaquetas, que son células sanguíneas incoloras que ayudan a la coagulación de la sangre, en particular, menos de 150,000 plaquetas por microlitro de sangre que circula en su cuerpo. Esto puede conducir a moretones fáciles o excesivos, según la Mayo Clinic.
Una serie de cosas pueden causar un recuento bajo de plaquetas, incluyendo infecciones virales, leucemia y otros tipos de cáncer, consumo excesivo de alcohol y tomar ciertos medicamentos. Otra causa puede ser la trombocitopenia inmune, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las plaquetas por error, lo que lleva a una mayor descomposición plaquetaria. La trombocitopenia inmune puede ocurrir en ciertas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus.
“Debido a que la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, cuando los pacientes tienen altos niveles de inflamación en su cuerpo, vemos que algunas personas desarrollarán trombocitopenia”, dice la reumatóloga Dra. Jiha Lee, profesora clínica asistente en Michigan Medicine.
Medicamentos
Si tienes artritis reumatoide, también puede tener trombocitopenia inducida por medicamentos, que ocurre debido a ciertos medicamentos que estás tomando para tratar tu artritis reumatoide u otras afecciones.
Hay dos tipos de trombocitopenia cuando es causada por medicamentos: inmune y no inmune. La trombocitopenia inmune inducida por medicamentos ocurre cuando un medicamento hace que tu cuerpo produzca anticuerpos que destruyen las plaquetas, según la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. La causa más común de trombocitopenia inmune inducida por medicina es la heparina, un anticoagulante.
Mientras tanto, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs/AINE), utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide, pueden evitar que la médula ósea crea suficientes plaquetas, lo que se combierte en trombocitopenia no inmune inducida por medicamentos.
Los esteroides como la prednisona también pueden reducir la capacidad de coagulación de la sangre y provocar moretones, según Michigan Medicine.
“Muchos moretones son creados por medicamentos”, dice el Dra. Lee. “A menudo, es porque hay recuentos bajos de plaquetas. Incluso con un trauma muy mínimo, pueden ocurrir moretones”.
Mariah Leach, fundadora de Mamas Facing Forward, un grupo de apoyo para madres que viven con enfermedades crónicas, dice que tuvo muchos cambios en su cuerpo cuando le diagnosticaron artritis reumatoide por primera vez a la edad de 25 años. Aparte de un poco de hinchazón visible de las articulaciones y algo de aumento de peso, ella dice que los moretones fueron el cambio más obvio y visible.
Cuando Mariah comenzó a tener moretones excesivos, le mencionó a su médico, quien le dijo que los moretones probablemente eran el resultado de estar tocando una dosis regular de prednisona en ese momento.
“Cuando tomo una dosis diaria regular de prednisona, incluso una dosis baja, parece que tengo moretones más fácilmente y tengo moretones más profundos y morados”, dice.
El metotrexato, una medicina antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) comúnmente utilizado para tratar la artritis reumatoide, también puede causar niveles bajos de plaquetas. Si tienes moretones fácilmente cuando estás recibiendo metotrexato, debes llamar a tu médico de inmediato. Esto puede ser un signo de una sobredosis de metotrexato, que podría ser fatal, según Michigan Medicine.
Piel Atrófica
También puedes tener artritis reumatoide y moretones debido a cambios estructurales en la piel.
Los pacientes con artritis reumatoide pueden tener atrofia cutánea. Esta condición implica una reducción en el las capas epidérmicas y dérmicas de la piel, pérdida de grasa debajo de la piel y atrofia de la capa muscular, según el Colegio de Médicos de Familia de Canadá.
“Una de las causas más comunes de moretones en pacientes con artritis reumatoide es si alguien ha estado tomando esteroides orales durante mucho tiempo, porque eso en realidad hará que el colágeno y la grasa en la piel se deshagan un poco más rápidamente”, dice Dr. Karl Saardi, dermatólogo de GW Medical Faculty Associates. “Así es como se reduce el soporte para los vasos sanguíneos y puede causar moretones más pronunciados y las personas pueden tener moretones más fácilmente”.
En el estudio Annals of the Rheumatic Diseases, se encontró atrofia en ocho pacientes, todos los cuales estaban en el esteroide prednisolona. En las personas con artritis reumatoide, la atrofia de la piel aparece principalmente sobre áreas óseas como los hombros.
Reacción en el lugar de una inyección
Si tomas medicamentos biológicos inyectables como parte de tu plan de tratamiento de la artritis reumatoide, es posible que tengas moretones o hinchazón en el lugar de la inyección, según un artículo en mayo de 2020 en el Cleveland Clinic Journal of Medicine.
Vasculitis Reumatoide
La artritis reumatoide severa a largo plazo puede crear una complicación conocida como vasculitis reumatoide, que ocurre en aproximadamente el 1% de la población de pacientes, según el Centro de Vasculitis Johns Hopkins.
La vasculitis reumatoide causa vasos sanguíneos inflamados, afectando tanto a los vasos sanguíneos pequeños como a los medianos, según Cedars-Sinai. En casos raros, también puede afectar vasos sanguíneos grandes. Cuando los vasos sanguíneos están dañados, pueden bloquearse y impedir que el oxígeno llegue a ciertas partes del cuerpo, lo que provoca problemas en los tejidos o incluso la muerte.
“Eso definitivamente puede parecer como moretones, especialmente cuando comienza”, dice el Dr. Saardi. “Por lo general, también aparece en la parte inferior de las piernas y otras partes de las extremidades. Son pequeños moretones que se convertirán moradas y elevadas. Es un problema muy poco común, y personalmente aún no lo he visto, pero esa es definitivamente una de las cosas que pueden suceder con la artritis reumatoide”.
Aunque se desconoce la causa de la vasculitis reumatoide, los expertos creen que tiene que ver con un proceso autoinmune, según Johns Hopkins. Los síntomas adicionales pueden incluir ulceraciones de la piel, menos flujo sanguíneo a los dedos de las manos o de los pies, entumecimiento, hormigueo, debilidad focal o inflamación alrededor de los pulmones o el corazón.
Cuándo consultar a un médico por moretones
Es normal toparse con algo, olvidarte de eso y luego desarrollar un moretón más tarde. Sin embargo, debes consultar a tu médico si comienzas a tener moretones fáciles después de comenzar o cambiar la dosis de un medicamento (como esteroides o metotrexato).
“Los moretones inexplicables, recurrentes o dolorosos también son una razón para ver a un médico”, dice el Dr. Saardi. “También lo son los moretones que se asocian con fiebre, asociados con entumecimiento y hormigueo en el área, que se propagan rápidamente o que ocurren después de una herida con un objeto sucio como una rama de árbol”.
Muchas personas que tienen artritis reumatoide toman medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, lo que en algunos casos puede conducir a infecciones inusuales a las que otras personas no serían susceptibles. A veces, estas infecciones pueden aparecer de color púrpura como moretones.
Además, de acuerdo con la Clínica Cleveland, debe consultar a un médico por moretones si:
- No muestra signos de mejoría después de una semana
- Se encuentra en una parte de tu cuerpo donde es poco probable que tengas heridas o accidente
- Sigue ocurriendo o regresa
- Es inusualmente grande y fue provocado
Tu médico revisará tu historia médica personal y familiar. Es posible que te hagan preguntas como:
- ¿Algún miembro de la familia tiene un trastorno sanguíneo hereditario?
- ¿Ha estado sangrando por la nariz o de la boca?
- ¿Alguna cirugía ha resultado en un sangrado anormal?
- Qué medicamentos y suplementos toma; ¿Has comenzado otros nuevos recientemente?
- ¿Tu flujo menstrual ha sido más pesado?
- ¿Ha tenido otra pérdida de sangre, como en la orina o heces?
- ¿Alguna vez ha tenido sangrado en lugares inusuales, como las articulaciones, los músculos o el cerebro?
Si tu médico decide que es probable que tus moretones se deban a la medicina, pueden discutir cambiarte a otro medicamento. Sin embargo, si la causa de los moretones no está clara, tu médico puede hacer un análisis de sangre para detectar problemas de plaquetas o otras anomalías en la coagulación de la sangre, según la Clínica Cleveland.
Cómo reducir la aparición de moretones
Aunque puede ser indicativo de otros problemas de salud, los moretones por sí solos no son necesariamente peligrosos. Sin embargo, puede afectar tu autoestima si los moretones son grandes y frecuentes.
“Los moretones fácilmente son un síntoma que puede estar asociado con muchos problemas diferentes, por lo que si está bastante seguro de que está sucediendo debido a la artritis reumatoide o los medicamentos, hábllo con su médico para estar seguro”, sugiere Mariah. “Ciertamente entiendo cómo los moretones excesivos pueden afectar la autoestima de una persona, no me hizo sentir particularmente bien con mi cuerpo, pero la alternativa de dejar la prednisona no era práctica hasta que encontré otro tratamiento que pudiera controlar mi dolor y fatiga”.
Hay algunas maneras en que puedes prevenir o reducir la aparición de moretones. La Clínica Mayo recomienda seguir las técnicas de RICE:
- Reposo: Si es posible, descansa el área moreteada.
- Hielo: Envuelva una bolsa de hielo en una toalla y aplíquela en el área magullada durante 10 a 20 minutos. Repita varias veces al día durante uno o dos días.
- Comprimir: Si el área está hinchada, usa una venda elástica para comprimirla.
- Elevar: Elevar la zona lastimada.
“Ha habido cierto interés en la rutina [un compuesto vegetal disponible como suplemento], que puede ser útil para las condiciones en las que los vasos sanguíneos le falta apoyo”, dice el Dr. Saardi. “Algunas personas han probado crema de vitamina K para ayudar con los moretones después de los tratamientos dermatológicos. Ha habido algunos estudios de que la vitamina K puede quitar los moretones un poco más rápido”.
También hay aplicaciones cosméticas disponibles para ayudarlo a cubrir los moretones. Estos no tratarán el problema, pero puede aumentar tu confianza si tus moretones no estan expuestos.
“A algunas personas les resulta más fácil cubrirlos cosméticamente”, dice el Dr. Saardi. “La base que más me gusta para los problemas de la piel en los que el color del problema es muy diferente de la piel que lo rodea es DermaBlend. De hecho, puedes ajustarlo para que el color coincida con tu tono de piel. Esta en muchas tiendas de belleza y es una base muy gruesa que bloquea mucha luz: es un muy buen encubrimiento para los moretones y otras decoloraciones de la piel”.
Y, por supuesto, puedes decidir no cubrir tus moretones en absoluto, lo cual también está perfectamente bien. Lo que importa es que te sientas bien en tu propia piel (y que los moretones no se deba a un problema médico grave que requiera tratamiento o un cambio de medicamento).
“Comencé a pensar en los moretones como parte del proceso de encontrar un tratamiento efectivo”, dice Leach. “Al final, acepté los moretones como un signo visible de una enfermedad que a menudo es invisible. Si alguien me preguntaba cómo conseguí un hematoma, me daba la oportunidad de enseñarles sobre la realidad de la vida con artritis reumatoide”.
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