Un nuevo estudio evaluó el uso de medicamentos y la aparición de fracturas en personas con artritis reumatoide, y encontró una correlación entre los IBP, los glucocorticoides y los riesgos de fractura.
Cuando se trata de mantener la artritis reumatoide bien controlada, generalmente es necesario un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) (como el metotrexato) y/o una medicina como un biológico o un inhibidor de JAK. Pero estos medicamentos por sí solos no siempre son suficientes para aliviar el dolor y la rigidez, especialmente durante los brotes. En esos casos, es común que los pacientes agreguen un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno, y / o un glucocorticoide, como la prednisona, a la mezcla.
Sin embargo, los AINE pueden causar sangrado gastrointestinal y úlceras cuando se usan con frecuencia o se toman en dosis altas. Como resultado, se puede aconsejar a los pacientes que también tomen un medicamento inhibidor de la bomba de protones (IBP) para proteger su tracto gastrointestinal. Esta clase de medicamentos incluye esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) y omeprazol (Prilosec).
Pero los IBP, así como los glucocorticoides, vienen con una serie de efectos secundarios, incluido un mayor riesgo de fracturas óseas con ambos medicamentos.
Las personas con artritis reumatoide ya son vulnerables a fracturas y huesos delgados debido a la inflamación y otros factores, por lo que es importante entender si los medicamentos tomados comúnmente también pueden afectar este riesgo.
Un estudio publicado recientemente en la revista Annals of the Rheumatic Diseases evaluó el uso de medicamentos y la aparición de fracturas de 12,351 pacientes con artritis reumatoide entre 1997 y 2017. Entre los pacientes (todos de quién estaban sobre la edad de 50), 1,411 fracturas osteoporótica ocurrieron en el plazo de 10 años.
Los autores encontraron que los pacientes con artritis reumatoide que tomaban un glucocorticoide o un IBP tenían 1.2 veces más probabilidades de desarrollar una fractura osteoporótica que aquellos que no lo estaban. A los pacientes que usaban ambos fármacos les fue aún peor: 1.6 veces más probabilidades de estar en riesgo de fractura.
Los glucocorticoides afectan el riesgo de fractura porque interfieren con la formación de la remodelación ósea. No se sabe por qué los inhibidores de la bomba de protones podrían ser perjudiciales para los huesos, pero estudios anteriores han destacado esta asociación.
“La evaluación del riesgo de fractura podría considerarse cuando un paciente con artritis reumatoide es prescrito [glucocorticoides] oral y PPIs,” los autores concluyeron. En otras palabras, si estás tomando estos medicamentos, pregúntale a tu médico sobre tu riesgo de fracturas óseas, especialmente si tienes otros factores de riesgo de osteoporosis. El médico puede sugerirte exámenes de detección de la densidad ósea antes o con más frecuencia para evaluar tu salud ósea.
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