El enfoque en la salud mental es muy importante para mejorar los síntomas de la artritis reumatoide.
Conclusiones clave
- Los problemas de salud mental y emocional son comunes entre las personas con artritis reumatoide.
- Se considera que la gran mayoría de las personas que lograron y permanecieron en remisión tenían una buena salud psicosocial.
- Es importante que médicos consideren la salud mental y emocional de los pacientes al hablar sobre los síntomas, el tratamiento y el manejo de la artritis reumatoide.
Vivir con una enfermedad crónica como la artritis reumatoide no siempre es fácil emocionalmente. La artritis reumatoide a menudo tiene asociaciones con la depresión y la ansiedad, y algunos pacientes informan sentirse socialmente aislados. Ahora hay evidencia de que el bienestar emocional se relaciona con la probabilidad de permanecer en remisión.
En un nuevo estudio, publicado en la revista Arthritis Care & Research, un grupo de investigadores de Bélgica analizó los datos del estudio CareRA, un estudio clínico que inicialmente fue creado para estudiar cómo los diferentes regímenes de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) afectaron a los pacientes recién diagnosticados. En este nuevo estudio, los investigadores utilizaron el mismo grupo de 379 pacientes con artritis reumatoide, pero se centraron en la asociación entre la remisión a largo plazo y la salud social y emocional.
Se consideró que los participantes del estudio habían logrado una remisión sostenida si su actividad de la enfermedad se mantuvo baja desde la semana 16 hasta la semana 104 del período de estudio. La actividad de la enfermedad se midió mediante DAS28-CRP. (La remisión se definió como una puntuación inferior a 2.6.) Este es un índice que utiliza una combinación de contar las articulaciones hinchadas y sensibles y medir los niveles del marcador inflamatorio C-reactivo de la proteína en la sangre.
Cuando care-RA comenzó, los investigadores pidieron a los participantes que completaran tres autoevaluaciones estandarizadas: el Formulario Corto 36 (SF-36), el Cuestionario Revisado de Percepción de la Enfermedad (IPQ-r) y la Lista de Afrontamiento de Utrecht (UCL), que incluía preguntas sobre el estado de ánimo, la energía, la percepción de su condición y la capacidad de socializar. Les hicieron repetir las mismas tres encuestas en la semana 16.
Los autores del nuevo estudio utilizaron estas encuestas, junto con los puntos de actividad de la enfermedad de los participantes, para identificar dos grupos de pacientes que habían logrado una remisión sostenida: un grupo de baja carga psicosocial y un grupo de alta carga psicosocial.
El ochenta por ciento de los que habían logrado una remisión sostenida estaban en el grupo de baja carga, lo que significa que no informaron depresión significativa, ansiedad u otros problemas sociales / emocionales en la semana 16, y permanecieron en remisión hasta la semana 104.
“Nuestros resultados sugieren que el bienestar psicosocial y las percepciones de la enfermedad, desde el inicio del tratamiento, se asocian con la probabilidad de lograr una remisión sostenida en artritis reumatoide detectado más temprano”, escribieron los autores. “Estos resultados están de acuerdo con estudios previos que han demostrado una asociación entre la salud mental en la artritis reumatoide detectado temprano y la respuesta al tratamiento … [pero] hasta donde sabemos, nuestro enfoque es único porque además evaluamos las percepciones de la enfermedad y los mecanismos de afrontamiento”.
Agregaron que estos nuevos resultados “sugieren que los aspectos psicosociales y la actividad de la enfermedad ejercen una influencia compleja y bidireccional entre sí, con un mejor bienestar psicosocial que predice una menor actividad futura de la enfermedad y viceversa”.
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