Si estas inmunocomprometido por causa de los medicamentos que tomas o una enfermedad, puedes ser elegible para una cuarta dosis de refuerzo cinco meses después de tu tercera dosis. Esto es lo que debes saber.
Si ya recibiste una tercera dosis de la vacuna contra el COVID-19 como parte de tu serie de vacunación original, ahora puedes ser elegible para recibir una cuarta dosis como refuerzo.
Esto se aplica a las personas inmunocomprometidas debido a enfermedades médicas o medicamentos inmunosupresores.
En la era de COVID-19, puede ser confuso hacer un seguimiento de las “dosis adicionales” y las “inyecciones de refuerzo”, y lo que significan para ti. Aquí está todo lo que necesitas saber sobre la cuarta dosis si estás inmunocomprometido.
¿Se considera la cuarta dosis un “refuerzo” para los inmunocomprometidos?
Si. Originalmente, la CDC (Centro para el Control de Enfermedades) proporciono una guía que indica que las personas inmunodeprimidas podían recibir una vacuna de refuerzo (una cuarta dosis) seis meses después de su serie original de tres dosis. Ahora, en un esfuerzo para frenar el aumento de infecciones del virus Ómicron altamente infeccioso, la CDC ha acortado ese plazo a cinco meses.
Eso significa que si recibes una tercera dosis de la vacuna Pfizer o Moderna cuando se autorizó por primera vez para personas inmunodeprimidas en agosto del 2021, habrán pasado cinco meses este enero 2022.
“No existe una guía actual del ACR (American College of Rheumatology) sobre la cuarta dosis, pero es un tema de rápida evolución”, nos dice el Dr. Jeffrey Sparks, MMSc, profesor asistente de medicina en la facultad de medicina de Harvard y reumatólogo.
Ten en cuenta que una tercera dosis de una inyección de Pfizer o Moderna para las personas con sistemas inmunológicos moderados o gravemente comprometidos se considera parte de tu serie original. Las personas inmunocomprometidas pueden necesitar esta inyección adicional como parte de su serie primaria para desarrollar una mejor respuesta inmunológica. Una cuarta inyección o inyección de refuerzo, por otro lado, está destinada a mejorar la protección después de que haya comenzado a disminuir con el tiempo, según la CDC.
Las personas mayores de 18 años que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson deben recibir una inyección de refuerzo de Pfizer-BioNTech o Moderna en la mayoría de las situaciones dos meses después de la primera inyección. La guía aún no recomienda un refuerzo adicional para este grupo, pero esto puede cambiar a medida que surjan más datos.
¿La cuarta dosis debe ser del mismo tipo que las primeras tres dosis?
La CDC dice que la vacuna utilizada para la tercera dosis debe ser la misma que la utilizada para la cuarta dosis. Sin embargo, si la vacuna administrada para las primeras tres dosis no está disponible o no te acuerdas cual fue, se puede administrar la vacuna Moderna o Pfizer contra el COVID-19 ya que estas dos son vacunas de ARNm.
“Según los datos disponibles, es seguro mezclar y combinar”, dice la Dra. Jean Liew, Profesora Asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. “Los datos que he visto no han demostrado que alguna combinación sea mejor que otra. La única excepción es que, si recibió una vacuna sin ARNm como Johnson & Johnson antes, es mejor recibir una vacuna de ARNm ahora como Pfizer o Moderna”.
Para la vacuna Moderna, la cuarta inyección de refuerzo será la mitad de la dosis de la serie primaria. La dosis de 0.5 ml (100 microgramos) se usa para las tres dosis de la serie primaria para que los pacientes inmunocomprometidos generen una respuesta inmunitaria inicial suficiente, pero se recomienda la dosis de refuerzo más baja de 0.25 ml (50 microgramos) para los refuerzos según los datos de ensayos clínicos. que mostró que esta dosis más baja era segura y efectiva, según la CDC.
¿Qué tan bien podría proteger una cuarta dosis contra Ómicron?
En la población general, parece que las dosis de refuerzo, que son terceras dosis, protegen contra enfermedades graves cuando se trata de la variante muy transmisible Ómicron.
“Las vacunas no necesariamente previenen las infecciones, pero deberían atenuarlas”, dice el Dr. Sparks. “Parece que este es el caso con Ómicron. Es muy posible que incluso los pacientes potenciados experimenten una infección, pero es mucho menos probable que requieran ingreso hospitalario o experimenten otros malos resultados”.
Sin embargo, se vuelve más complicado cuando se trata de la población inmunodeprimida.
“Si ha generado alguna respuesta de anticuerpos en el pasado, es probable que la cuarta dosis genere anticuerpos protectores contra Ómicron”, dice el investigador Dr. Alfred Kim,, Profesor Asistente de Medicina, Patología e Inmunología en la Universidad de Washington. “Pero si no ha producido ningún anticuerpo en las últimas tres dosis, las posibilidades son mucho menores de que se produzcan anticuerpos protectores con la cuarta dosis”.
En otras palabras: si aún no has producido anticuerpos con inyecciones anteriores, es posible que tampoco lo hagas ahora, lo que podría dejarte más susceptible a Ómicron. Sin embargo, esta no es una regla estricta y rápida, y algunas investigaciones iniciales son prometedoras.
“Hay algunos datos en pacientes con trasplante de órganos sólidos en la cuarta dosis”, dijo el Dr. Kim a CreakyJoints anteriormente. “Lo más importante es que sigue siendo seguro. En casos de trasplantes de órganos en los que la inmunosupresión es considerablemente onerosa (tienen algunos de los regímenes inmunosupresores más agresivos y más altos que existen), hay un número cada vez mayor de personas que comienzan a responder a la cuarta dosis, aunque no respondieron a las primeras dos o tres dosis. .”
Además, los anticuerpos no son la única medida de protección inmunológica, por lo que es importante recibir la cuarta dosis de la vacuna. Los expertos están trabajando para determinar si otras partes del sistema inmunitario, como las células T, pueden brindar protección en ausencia de anticuerpos protectores.
Parece que la mayoría de los pacientes generan una respuesta de células T, incluso si no producen anticuerpos detectables”, dice el Dr. Sparks. “Esperamos que esto se traduzca en cierta protección de las vacunas para las personas que no tuvieron una respuesta de anticuerpos”.
Por todas estas razones, es probable que tu médico te recomiende la cuarta dosis si está inmunocomprometido.
“Están comenzando a surgir datos de que recibir una cuarta dosis probablemente sea parte de lo que esperamos en 2022 para muchos de nuestros pacientes inmunocomprometidos”, nos dijo anteriormente el Dr. Kim.
¿Quién es elegible para una cuarta dosis de “refuerzo”?
La CDC considera a los siguientes grupos de personas inmunocomprometidos de moderados a graves y elegibles para una cuarta dosis:
- Has estado recibiendo tratamiento oncológico activo para tumores o cánceres de la sangre.
- Recibiste un trasplante de órgano y estás tomando medicamentos para inhibir el sistema inmune
- Recibiste un trasplante de células madre en los últimos 2 años o estás tomando medicamentos para inhibir el sistema inmune
- Inmunodeficiencia primaria moderada o grave (como el síndrome de DiGeorge, el síndrome de Wiskott-Aldrich)
- Infección por VIH avanzada o no tratada
- Tratamiento activo con corticosteroides en dosis altas u otros medicamentos que pueden suprimir tu respuesta inmune
El plan ideal de vacunación contra el COVID-19 para estas personas es el siguiente:
- Obtén una serie de vacunas primarias: 2 dosis de Pfizer o Moderna, seguidas de una tercera dosis 28 días después
- Obtén una cuarta dosis de refuerzo 5 meses después de la tercera dosis
Para aquellos que originalmente recibieron la vacuna de Johnson & Johnson:
- Obtén un refuerzo de Pfizer o Moderna 2 meses después de la primera dosis
- No se recomiendan refuerzos adicionales (tercera dosis) en este momento
Sin embargo, algunas personas están tratando de recibir la cuarta dosis incluso si no son elegibles. Muchas personas con sistemas inmunológicos comprometidos ignoraron la dirección del gobierno y recibieron una cuarta o quinta inyecciones no autorizadas al no revelar a los farmacéuticos anteriores o al convencer a los farmacéuticos de que necesitan una dosis adicional debido a su falta de anticuerpos, según el New York Times.
Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la CDC determinan cuándo se deben administrar dosis adicionales, algunos pacientes y sus médicos creen que las agencias han actuado con demasiada lentitud para proteger a los más vulnerables.
Aun así, no se recomienda ignorar las reglas. “Cualquier cosa fuera de la recomendación del CDC debe discutirse con tu médico”, dice el Dr. Sparks. “Se desconocen los riesgos ya que muy pocas personas han recibido vacunas fuera del calendario habitual. Hay algunos ensayos clínicos en curso que estudian esto, pero actualmente no conocemos los resultados”.
Además, hay otras formas aprobadas de protegerte del COVID-19. La FDA autorizó recientemente un tratamiento preventivo con anticuerpos monoclonales, Evusheld, para inmunocomprometidos. Este tratamiento preventivo se administra antes de la exposición o infección al COVID-19. En un análisis primario, los receptores vieron un 77 % menos de riesgo de desarrollar COVID-19 en comparación con aquellos que recibieron un placebo.
Cuando vayas a recibir tu cuarta dosis (aprobada), ve preparado con tu tarjeta de vacunas y una lista de medicamentos para demostrar que es elegible.
“La mayoría de los lugares que administran refuerzos ahora requieren prueba de vacunación previa, así que traiga tarjetas de vacunación”, dice el Dr. Kim. “En cuanto a la prueba de inmunosupresión, sigue siendo una garantía verbal del uso de medicamentos inmunosupresores, así que conozca tus medicamentos, la dosis y la frecuencia de la dosificación”.
Si te preocupa que te rechacen, la Dra. Liew recomienda traer una carta de tu médico. Aun así, los expertos tienen la esperanza de que sea fácil para los pacientes inmunocomprometidos elegibles recibir la vacuna de refuerzo.
“La CDC recomienda actualmente cuarto dosis para personas inmunodeprimidas y espero que esto se obtendrá tan fácilmente como una tercera dosis, sin necesidad de documentación especial”, dice el Dr. Sparks.
