Las personas inmunocomprometidas que recibieron una tercera dosis del COVID experimentaron una mejor protección contra el coronavirus, según muestra la investigación de la CDC.
Conclusiones clave
- El rituximab biológico reduce la respuesta del sistema inmunológico a la vacuna COVID-19 porque afecta la capacidad del cuerpo para producir anticuerpos.
- Sin embargo, los que usan rituximab que recibieron dos dosis de la vacuna COVID todavía tenían una fuerte respuesta de células T, que es otra parte del sistema inmunológico.
- Recibir una tercera dosis de la vacuna aumentó tanto la respuesta de anticuerpos como la de las células T, lo que demuestra la importancia de la tercera dosis, especialmente para las personas que toman rituximab.
Si tienes artritis reumatoide y tomas el medicamento biológico rituximab, es posible que tu médico te haya dicho que es menos probable que las vacunas te protejan adecuadamente de infecciones, incluido COVID. Esto se debe a que el rituximab (Rituxan y MabThera) funciona dirigiéndose a las células B, que tu sistema inmunológico necesita para producir anticuerpos. Pero la nueva evidencia sugiere que la vacuna COVID seguirá ofreciendo a las personas que toman rituximab una protección significativa, especialmente si optan por una tercera dosis de la misma.
¿Cómo es esto posible? Ayudar a tu cuerpo a producir anticuerpos es solo una parte de cómo funcionan las vacunas para producir inmunidad; las vacunas también afectan a otras partes del sistema inmunológico.
Tu sistema inmunológico adaptativo (adquirido) está diseñado para combatir a los invasores, y funciona de dos maneras principales: una es mediante la fabricación de anticuerpos que pueden reconocer una amenaza extraña específica y matarla mientras todavía está circulando en los fluidos corporales. El otro implica hacer que las células T identifiquen cuáles de sus células ya han sido infectadas y las maten para que no continúen infectando a otras células sanas.
En un nuevo estudio, publicado en The Lancet Rheumatology, investigadores de Noruega exploraron si los pacientes con artritis reumatoide que tomaban rituximab montarían una respuesta humoral (anticuerpo) y / o celular (células T) a la vacuna COVID. 90 usuarios de rituximab participaron en este estudio, y un subconjunto más pequeño (19 pacientes) también analizó sus respuestas celulares.
Los investigadores también tuvieron acceso a más de 11,000 muestras de control (de personas que no tenían artritis reumatoide ni tomaban rituximab).
Después de dos dosis de vacuna, el 98% de los sujetos de control habían producido una fuerte respuesta de anticuerpos, pero solo el 22% del grupo de rituximab lo hizo. Mientras tanto, todos los sujetos de control tenían respuestas de células T, al igual que el 74% de los usuarios de rituximab (células T CD *+).
49 pacientes con artritis reumatoide no tenían un número suficiente de anticuerpos después de dos dosis, por lo que se les administró una tercera dosis de vacuna unos 70 días después. Después de la tercera dosis, ocho de estos individuos habían desarrollado una fuerte respuesta de anticuerpos. La tercera dosis también provocó respuestas de células T en todos ellos.
“La mayoría de los pacientes tratados con rituximab no tenían respuestas [suficientes de anticuerpos] a dos o tres dosis de vacunas, pero sí tenían respuestas de células T … al recibir una tercera dosis”, escribieron los autores. “Una tercera dosis de vacuna administrada de seis a nueve meses después de una infusión de rituximab podría no inducir una respuesta [de anticuerpos], pero podría considerarse que aumenta la respuesta inmune [de células T]”.
