El naproxen causó menos efectos secundarios que apoyaban el naproxen como tratamiento de primera línea para los brotes de gota en atención primaria en ausencia de contraindicaciones
Cuando estás en medio de un brote doloroso de gota quieres que se detenga, rápido. Pero hay más de uno para tratar una brota, así que los médicos tienen que sopesar los pros y los contras de las diversas opciones. Estos incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxen, que reducen la inflamación, así como un medicamento llamado colchicina. Se desconoce el mecanismo exacto de acción de la colquicina, pero puede interferir con la (dolorosa) respuesta inmune del cuerpo que entra en acción cuando el ácido úrico cristaliza en una articulación.
Todas las drogas tienen efectos secundarios. Altas dosis de colchicina tienden a ser eficaces, pero pueden causar efectos secundarios gastrointestinales graves. Dosis más bajas de colchicina también se pueden utilizar, pero no ha sido claro si cortar la dosis realmente preserva el beneficio mientras reduce los efectos secundarios.
Mientras tanto, el naproxen tiene el potencial de causar algún malestar estomacal o aumentar la presión arterial.
Entonces, ¿debe su médico elegir naproxen o colchicina en dosis bajas? Un nuevo estudio, el primero en comparar directamente estas opciones de tratamiento, sale a favor del naproxen.
En este estudio, que aparece en la revista Annals of the Rheumatic Diseases, investigadores del Reino Unido llevaron a cabo un ensayo multicéntrico de etiqueta abierta en el que cerca de 400 adultos que se presentaron en el consultorio de un médico de atención primaria con una llamarada de gota fueron asignados aleatoriamente a obtener colchicina en dosis bajas (500 mcg tres veces al día durante cuatro días) o una dosis inicial de 750 mg de naproxen seguido de 250 mg adicionales de naproxen cada ocho horas durante una semana.
Según sus hallazgos, no hubo “ninguna diferencia en la intensidad del dolor durante siete días entre las personas con una llamarada de gota aleatorizada a naproxen o colchicina de dosis bajas. Naproxen causó menos efectos secundarios que apoyaron el naproxen como tratamiento de primera línea para las llamaradas de gota en la atención primaria en ausencia de contraindicaciones.”
En otras palabras, el naproxen proporcionó el mismo beneficio con menos riesgos.
En una respuesta por correspondencia que fue publicada en la misma revista, los autores del ensayo aclararon que “el naproxen debe ser considerado como el tratamiento de primera línea en atención primaria en ausencia de contraindicaciones”.
Las personas con factores de riesgo cardiovascular, por ejemplo, podrían ser mejores tomando colchicina. Los medicamentos corticosteroides, como la prednisolona, también podrían ser una mejor opción para ciertos pacientes con gota.
“Mientras que los ensayos aleatorizados han comparado AINE y prednisolona, investigaciones futuras deben comparar la eficacia y seguridad de la colchicina y los corticosteroides, particularmente en pacientes con contraindicaciones a AINE”, escribieron los autores en su discusión.
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