Una nueva investigación muestra que los pacientes con gota se benefician de tener un nivel objetivo de ácido úrico de 6 mg / dL o menos, porque esto significaba que su riesgo de brotes era mucho menor.
Conclusiones clave
- Tener niveles bajos de ácido úrico, un subproducto del metabolismo, puede reducir el riesgo de tener brotes de gota.
- Seguir un enfoque de tratamiento con objetivo en la gota significa elegir un nivel objetivo de ácido úrico y ajustar las dosis de medicamento hasta que lo alcance.
- Este enfoque está relacionado con un riesgo mucho menos de tener futuros brotes de gota que el de las personas que tomaron medicamentos para reducir el ácido úrico pero sin seguir el tratamiento para atacar.
La mayoría de las personas con gota, una forma inflamatoria de artritis, descubren que la tienen después de sufrir un brote. Los niveles de ácido úrico (urato) se elevan demasiado en la sangre y forman cristales, que se asientan en las articulaciones y desencadenan una respuesta inflamatoria dolorosa.
El tratamiento de un brote de gota, comúnmente con analgésicos antiinflamatorios sin esteroideos, esteroides o el medicamento colchicina, alivia los síntomas agudos como el enrojecimiento y el dolor intenso, pero eso no significa que el problema subyacente se haya resuelto. Para prevenir futuros brotes, los médicos generalmente recetan un medicamento de mantenimiento como el alopurinol para mantener bajos los niveles de ácido úrico. Pero ¿es importante llegar a un nivel específico de ácido úrico en la sangre para controlar la gota?
Muchos médicos creen que mantener el ácido úrico por debajo de 6 mg / dL es beneficioso, pero si la dosis de medicamento de un paciente debe ajustarse o no para el propósito específico de cumplir con ese objetivo (en lugar de centrarse en el resurgimiento de los síntomas) ha sido controversial. Ahora, un estudio apoya el uso de un enfoque de tratamiento a objetivo. Tratar al objetivo significa elegir un nivel objetivo de ácido úrico y ajustar la dosis de medicamento de un paciente hasta que se alcance.
La investigación, que aparece en The Lancet Rheumatology, analizó datos de dos estudios en personas con gota en el Reino Unido y Nueva Zelanda que tomaron medicamentos para reducir el urato. Al combinar la información sobre los participantes de ambos ensayos, los investigadores identificaron a 343 pacientes con gota cuyos niveles de urato se mantuvieron por debajo de 6 mg / dL durante dos años, así como 245 pacientes adicionales con gota cuyos niveles de urato fueron más altos.
Según los hallazgos, los pacientes en el grupo de urato más bajo tenían significativamente menos probabilidades de tener brotes frecuentes durante los 12 meses posteriores al inicio del tratamiento. Durante los siguientes 12 meses (de uno a dos años), el riesgo de tener un brote fue un 71 por ciento menos entre el grupo de bajo urato.
Also worth noting: Many who kept their urate levels below 6 mg/dL had shrinkage of tophi, which are large, visible bumps comprised of urate crystals.
También vale la pena notar: Muchos de los que mantuvieron sus niveles de urato por debajo de 6 mg / dL tuvieron contracción de tofos, que son protuberancias grandes y visibles compuestas de cristales de urato.
“Lograr [un nivel de urato de menos de 6 mg / dL] se asocia claramente con menos brotes de gota en los meses siguientes en aquellos con gota”, escribió el reumatólogo Jack Cush, MD, en RheumNow. “Estos datos respaldan firmemente un enfoque de urato sérico de tratamiento con objetivo en el tratamiento de la gota”.
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