En la superficie, la artritis reumatoide, una de las condiciones más conocida por causar dolor en las articulaciones, puede parecer que no tiene mucho en común con la diabetes tipo 2. Sin embargo, la evidencia reciente muestra que la artritis reumatoide y la diabetes a menudo están relacionadas . El denominador común: inflamación.
En los últimos años, la investigación ha encontrado que las personas con artritis reumatoide pueden enfrentar un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en comparación con la población general. Los altos niveles de proteínas que causan inflamación (citoquinas), incluyendo el factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleucina-6 (IL-6), pueden ser los culpables. De hecho, la investigación muestra que las personas que toman medicamentos para la Artritis Reumatoide que se dirigen a estas proteínas tienden a tener mejores niveles de azúcar en sangre que quienes no lo hacen .
Sin embargo, muchos pacientes con artritis reumatoide también toman glucocorticoides (esteroides) que, desafortunadamente, pueden tener el efecto contrario al hacer que aumente el azúcar en sangre.
Claramente, la relación entre la diabetes, la artritis reumatoide y los medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide es complicada. Ahora, un nuevo estudio refuerza la evidencia que conecta la artritis reumatoide y la diabetes tipo 2.
En este estudio, publicado en la revista Rheumatology , los investigadores examinaron los niveles de resistencia a la insulina y el control metabólico (definido por niveles promedio de azúcar en sangre de menos de 140 mg / dL) de 167 personas que tenían diabetes tipo 2 y artritis.
De esos pacientes, 118 tenían Artritis Reumatoide y los 49 restantes tenían osteoartritis, que, a diferencia de la Artritis Reumatoide, es una enfermedad degenerativa de las articulaciones causada por el desgaste a lo largo del tiempo y generalmente no se describe como un trastorno inflamatorio. (Por lo tanto, es lógico que la inflamación tenga menos probabilidades de desempeñar un papel en la diabetes en estos pacientes).
Aunque los niveles promedio de azúcar en sangre, según lo indicado por las pruebas de A1C, fueron similares en general entre los pacientes con artrosis y artritis reumatoide, los pacientes con artritis reumatoide con erosiones óseas (un signo de una artritis reumatoide más avanzada) tenían puntuaciones de A1C más altas. Además, los pacientes con AR tenían peor resistencia a la insulina en comparación con los pacientes con osteoartritis, especialmente si tenían niveles altos de actividad de la enfermedad de Artritis Reumatoide. La resistencia a la insulina significa que su cuerpo no puede utilizar la insulina de manera eficiente.
El papel de los medicamentos para la artritis reumatoide y la resistencia a la insulina
En cuanto al impacto de la medicación, los investigadores encontraron que los pacientes con Artritis Reumatoide que usaban medicación bloqueadora del TNF tenían mejores marcadores de resistencia a la insulina en comparación con los pacientes con Artritis Reumatoide que no usaban estos medicamentos.
Los bloqueadores del TNF son medicamentos biológicos comúnmente recetados que incluyen medicamentos como adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi, Simponi Aria) e infliximab (Remicade).
Estudios anteriores han encontrado que altas dosis de glucocorticoides , una clase de hormonas que pueden reducir la inflamación y suprimir el sistema inmunológico, pueden elevar el azúcar en sangre. En este estudio, sin embargo, la mayoría de los pacientes solo usaban dosis bajas de glucocorticoides ocasionalmente. Las dosis bajas de estos medicamentos no parecen tener ningún impacto sobre el azúcar en sangre. Los investigadores no tenían información sobre el uso acumulativo de esteroides, por lo que es difícil decir si tomar dosis bajas durante un período prolongado podría marcar la diferencia.
“Estos hallazgos pueden tener implicaciones terapéuticas, con el objetivo potencial de la resistencia a la insulina a través del tratamiento de la inflamación articular y sistémica”, escribieron los investigadores.
En otras palabras, puede darse el caso de que el control de la inflamación de la Artritis Reumatoide con medicamentos también reduzca la resistencia a la insulina. Se necesita más investigación para determinar si esto se traduciría en una mejora general de la diabetes, dijo el autor principal del estudio, Dr. Jérôme Avouac , MD, PhD.
Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre su riesgo de diabetes tipo 2, si tiene diabetes o no, y cómo el tratamiento de la artritis puede afectar su riesgo o control de la diabetes.
