El metotrexato es un DMARD que se utiliza habitualmente para reducir la inflamación en personas a las que se les ha diagnosticado recientemente artritis reumatoide o artritis psoriásica. Pero, ¿podría también ser una intervención eficaz para la osteoartritis de rodilla, que no es una enfermedad provocada por una inflamación sistémica?

Una nueva investigación presentada en ACR 2020, la reunión anual del American College of Rheumatology, encontró que los adultos con osteoartritis en la rodilla con algo de inflamación se mejoraron después de tres meses de tratamiento con metotrexato oral.

Aunque las últimas guías de tratamiento para la osteoartritis del American College of Rheumatology no favorecen el metotrexato, esto parece basarse en gran medida en la evidencia relacionada con su uso en la osteoartritis de la mano en lugar de la osteoartritis de rodilla.

Muchas personas con osteoartritis en la rodilla tienen signos clínicos de inflamación en la articulación de la rodilla, como hinchazón, calor y dolor. Esta inflamación puede provocar más dolor, pérdida de función y daño progresivo en las articulaciones con osteoartritis.

Sin embargo, actualmente no existen terapias farmacológicas aprobadas para abordar los aspectos progresivos de la afección. Los analgésicos, las inyecciones de esteroides y otros tratamientos pueden tratar los síntomas de la osteoartritis como el dolor, pero no cambian el curso de la enfermedad.

Esto eventualmente puede llevar a la necesidad de una cirugía de reemplazo total de rodilla.

Disminuir la inflamación de la rodilla en estos pacientes podría ayudar a rescatar la articulación y quizás prevenir o retrasar la necesidad de una cirugía.

Los investigadores del Hospital SSKM en Kolkata, India, compararon el metotrexato oral con un tratamiento placebo con glucosamina (un suplemento común para aliviar el dolor en pacientes con artritis) en adultos con osteoartritis primaria de rodilla.

Los pacientes reclutados para el estudio tenían osteoartritis en la rodilla con hinchazón y dolor en ambas articulaciones de la rodilla durante al menos seis meses. También tenían evidencia de rayos X de osteoartritis.

Los pacientes del grupo inflamatorio fueron seleccionados al azar para tomar de 15 a 20 mg por semana de metotrexato oral o 1500 mg por día de glucosamina como placebo, luego fueron controlados mensualmente durante tres meses. A los pacientes se les permitió tomar tramadol o acetaminofeno para el dolor si era necesario y se les administraron medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE (una clase de medicamentos que incluye aspirina e ibuprofeno) durante siete a 10 días al comienzo del estudio para mejorar conformidad.

Desde julio de 2016 hasta junio de 2019, se examinaron un total de 344 personas con osteoartritis primaria de rodilla. Los investigadores encontraron que 249 pacientes tenían inflamación local (o hinchazón con dolor y calor en ambas rodillas), y 172 de esos 249 pacientes mostraban una velocidad de sedimentación globular elevada y / o proteína C reactiva.

Los pacientes con osteoartritis en la rodilla con evidencia de inflamación mostraron mejoras significativas en los puntajes WOMAC (una medida comúnmente utilizada de la función física) y disminuciones en los niveles de velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva después de tres meses de tomar metotrexato oral.
Mientras tanto, los pacientes que tomaron glucosamina no mostraron una mejora significativa en estas medidas de inflamación y función. Los resultados de este estudio sugieren que el metotrexato puede ser una intervención eficaz para las personas con osteoartritis en la rodilla que se presenta como dolor e inflamación.