Puntos Clave
- Los pacientes de artritis psoriásica con dactilitis que aún no habían iniciado el tratamiento tienen probablemente “un fenotipo de enfermedad más grave” que los pacientes sin este síntoma.
- Se encontraron más articulaciones inflamadas, niveles más altos de proteína C-creativa y más erosiones articulares y sinovitis entre los pacientes con artritis psoriásica con “dedos de salchicha” o de los pies.
- Los investigadores esperan que estos resultados insten a los médicos a considerar la posibilidad de tratar a este grupo de pacientes de forma más agresiva.
Muchas personas con diversas formas de artritis tienen las articulaciones hinchadas en las manos o los pies, pero la hinchazón generalmente se limita a los nudillos. Sin embargo, si tienes dactilitis, los dedos se hinchan y duelen tanto que pueden parecer mini salchichas.
La dactilitis es un síntoma común de la artritis psoriásica -una forma inflamatoria de artritis que se caracteriza por la psoriasis de la piel y la hinchazón de las articulaciones- pero no todos los enfermos de artritis psoriásica lo tienen. Ahora, un nuevo estudio sugiere que ellos con dactilitis podrían tener una forma más grave de artritis psoriásica.
La investigación, publicada en la revista ARD, se centró en 177 pacientes recientemente diagnosticados de artritis psoriásica que aún no habían empezado a tomar un medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs). Algo menos de la mitad (el 46%) tenía dactilitis, sobre todo en los dedos de los pies; el otro 54% no la tenía.
A todos los participantes en el estudio se les examinó a fondo y se les hizo una ecografía para explorar 50 de sus articulaciones. Según los resultados, los que presentaban dactilitis solían tener lo siguiente:
- Más articulaciones inflamadas
- Mayores niveles de proteína C reactiva
- Más erosiones articulares y sinovitis (inflamación de la membrana que recubre una articulación)
Muchas enfermedades inflamatorias, incluyendo la artritis psoriásica, tienen probablemente subconjuntos de pacientes con características únicas. Los autores de este estudio llegaron a la conclusión que ellos con dactilitis probablemente tienen “un fenotipo de enfermedad más grave” y que los médicos podrían considerar tratar a este grupo de forma más agresiva.
“Este es el primer estudio, hasta donde sabemos, que evalúa la carga de la enfermedad en general y en EE.UU. en una cohorte de artritis psoriásica temprana sin DMARD, basándose en la presencia/ausencia de dactilitis”, escribieron los investigadores. Los autores también concluyeron que los resultados confirmaban “una mayor carga de enfermedad en la artritis psoriásica con dactilitis”.
Se espera que estos resultados arrojen luz sobre la importancia de adaptar el tratamiento a los fenotipos de la artritis psoriásica para evitar el fracaso de los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
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Dubash S, et al. La dactilitis es un indicador de un fenotipo más grave asociado de forma independiente con mayor SJC, CRP, sinovitis por ultrasonido y daño erosivo en la artritis psoriásica temprana sin tratamiento previo con DMARD. Anales de las enfermedades reumáticas. Diciembre 2021. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220964.
